髖關節(jié)假體脫位的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
髖關節(jié)假體脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)髖部突發(fā)劇痛、活動受限及下肢異常姿勢。髖關節(jié)假體脫位可能由外傷、假體位置異常、肌肉萎縮等因素引起,通常需通過影像學檢查確診,并及時復位處理。
髖關節(jié)假體脫位時,患者常感到患側(cè)髖部劇烈銳痛,疼痛可向大腿或膝部放射。疼痛多由假體與髖臼碰撞、周圍軟組織牽拉或神經(jīng)受壓導致。急性期需立即制動,避免加重損傷。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,嚴重者需在麻醉下進行手法復位。
脫位后患肢主動及被動活動均明顯受限,無法完成站立、行走等動作。檢查可見髖關節(jié)主動屈曲、外展功能喪失,被動活動時伴隨機械性阻擋感。可能與假體頭脫離髖臼窩后機械結(jié)構(gòu)失穩(wěn)有關。需通過X線或CT確認脫位方向,復位后需短期使用髖關節(jié)支具固定。
典型表現(xiàn)為患肢縮短、內(nèi)旋或外旋畸形。后脫位時下肢呈內(nèi)收內(nèi)旋狀,前脫位則表現(xiàn)為外展外旋。體格檢查可見大轉(zhuǎn)子突出、下肢長度不對稱。此類畸形由假體頭移位后改變力學軸線所致。復位后需評估假體穩(wěn)定性,反復脫位者可能需翻修手術。
脫位后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)髖周軟組織腫脹、皮膚淤青,伴關節(jié)腔積血。觸診可及關節(jié)囊飽滿感,皮溫升高。多因關節(jié)囊撕裂或周圍血管損傷引起。急性期可冰敷減輕腫脹,配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。
少數(shù)患者合并坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)麻木或股四頭肌無力。常見于后脫位時假體頭直接壓迫神經(jīng),或復位過程中牽拉損傷。需肌電圖評估神經(jīng)功能,甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于恢復。
髖關節(jié)假體脫位后應絕對臥床制動,避免患肢負重。日常需加強髖周肌群鍛煉,如直腿抬高、臀橋等動作,使用助行器輔助行走。術后3個月內(nèi)禁止深蹲、蹺二郎腿等危險動作,定期復查假體位置。若出現(xiàn)異常彈響或不適感應及時就醫(yī),防止發(fā)展為習慣性脫位。
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