小兒心律失常的類型有哪幾種呢

博禾醫(yī)生
小兒心律失常主要包括竇性心律失常、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、房室傳導阻滯等類型。心律失??赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、遺傳因素等有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。
竇性心律失常是小兒最常見的心律失常類型,主要表現(xiàn)為竇性心動過速、竇性心動過緩或竇性心律不齊。竇性心動過速可能與發(fā)熱、哭鬧、運動等生理因素有關,通常無須特殊治療。竇性心動過緩可見于睡眠狀態(tài)或運動員兒童,若心率持續(xù)低于正常范圍需警惕病態(tài)竇房結綜合征。竇性心律不齊多與呼吸相關,屬于良性表現(xiàn)。
期前收縮包括房性期前收縮和室性期前收縮,患兒可表現(xiàn)為心悸或胸悶。多數(shù)期前收縮為功能性改變,與疲勞、精神緊張有關,通常無須用藥。頻發(fā)室性期前收縮需排除心肌炎、心肌病等器質(zhì)性疾病,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片控制心律。
陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時心率可達180-300次/分,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐等癥狀。急性發(fā)作可通過冰袋敷面或壓迫眼球等迷走神經(jīng)刺激法終止,反復發(fā)作者需使用鹽酸普羅帕酮注射液或地高辛口服溶液預防。部分患兒與預激綜合征相關,射頻消融術可根治。
室性心動過速屬于危重心律失常,常伴血流動力學紊亂,需立即靜脈注射鹽酸利多卡因注射液或鹽酸胺碘酮注射液轉復心律。該類型多繼發(fā)于嚴重心肌損傷,如暴發(fā)性心肌炎、長QT綜合征等,部分患兒需植入心臟復律除顫器。
房室傳導阻滯分為三度,一度阻滯通常無癥狀,三度阻滯需緊急處理。先天性完全性房室傳導阻滯可能與母體自身抗體通過胎盤有關,需安裝永久起搏器。獲得性阻滯常見于心臟手術后或心肌炎恢復期,輕度阻滯可觀察,重度阻滯需使用異丙腎上腺素注射液維持心率。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心悸、暈厥或面色青紫等癥狀時,應立即記錄發(fā)作時心率并就醫(yī)。日常應避免劇烈運動及情緒激動,定期復查心電圖。飲食注意補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量,接種疫苗前需評估心臟狀況。
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