吃飯咽下去有灼燒感

博禾醫(yī)生
吃飯咽下去有灼燒感可能與反流性食管炎、食管潰瘍、食管痙攣、急性胃炎、食管癌等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)灼燒感,常伴隨胸骨后疼痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可見食管下段黏膜充血糜爛??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。避免飽餐后立即平臥,睡眠時抬高床頭。
食管黏膜破損形成潰瘍時,食物摩擦創(chuàng)面會產(chǎn)生明顯灼痛,可能伴有吞咽困難。胃鏡可確診潰瘍大小及位置。治療需用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面,康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù)。忌食辛辣、過燙食物,戒煙酒。
食管肌肉異常收縮可導(dǎo)致吞咽時突發(fā)灼熱感,癥狀呈陣發(fā)性。食管測壓檢查可明確診斷。硝苯地平緩釋片能緩解平滑肌痙攣,谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,避免冷熱刺激。
胃黏膜急性炎癥可能放射至食管,伴隨上腹痛、惡心。胃鏡顯示黏膜充血水腫。治療常用膠體果膠鉍膠囊保護(hù)胃黏膜,法莫替丁片抑制胃酸,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。發(fā)病期選擇米粥、面條等軟食,少量多餐。
腫瘤浸潤食管壁時可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽灼痛,晚期伴有消瘦、嘔血。需通過病理活檢確診。早期可行內(nèi)鏡下切除,中晚期需聯(lián)合放化療。營養(yǎng)支持可選擇安素腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,疼痛管理可用泰勒寧片。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
日常需保持飲食清淡,避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性食物。進(jìn)食后2小時內(nèi)不要平臥,控制體重減少腹壓。若癥狀持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期隨訪,監(jiān)測食管黏膜病變情況。
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