牙齒為什么到晚上就開(kāi)始疼
牙齒晚上疼痛可能與牙髓炎、齲齒、牙隱裂、牙齦炎、牙周膿腫等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起，夜間平臥時(shí)頭部血流增加使牙髓腔壓力升高，疼痛加劇。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且冷熱刺激加重，可能伴隨半側(cè)頭痛。需通過(guò)根管治療清除感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、齲齒
深齲接近牙髓時(shí)，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸刺激牙本質(zhì)小管。特征為冷熱酸甜誘發(fā)短暫銳痛，可見(jiàn)明顯齲洞。需采用復(fù)合樹(shù)脂填充修復(fù)，日?？墒褂煤栏嗯浜下燃憾ê嚎刂凭?。
3、牙隱裂
咀嚼硬物造成的牙齒微裂在夜間緊咬牙時(shí)裂痕擴(kuò)張刺激牙神經(jīng)，表現(xiàn)為咬合特定位置時(shí)突發(fā)刺痛。裂紋常需顯微鏡輔助診斷，治療方式包括全冠修復(fù)或高嵌體修復(fù)，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
4、牙齦炎
菌斑堆積引發(fā)的牙齦炎癥在夜間因體位性充血加重，表現(xiàn)為牙齦紅腫伴持續(xù)性脹痛，刷牙易出血。需進(jìn)行超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，日常建議使用牙線及沖牙器清潔牙間隙。
5、牙周膿腫
牙周袋內(nèi)化膿性感染夜間因血液循環(huán)變化壓力增大，形成搏動(dòng)性疼痛伴牙齒松動(dòng)。可見(jiàn)牙齦半球形隆起，可能伴隨低熱。需切開(kāi)引流并行牙周刮治，可選用頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片控制感染。
夜間牙痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口或冷敷患側(cè)面部，避免平臥加重充血。日常應(yīng)限制過(guò)冷過(guò)熱及高糖飲食，選用軟毛牙刷巴氏法刷牙，每半年進(jìn)行口腔檢查和潔牙。若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴隨面部腫脹發(fā)熱，須立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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