胰腺炎的本質(zhì)是
胰腺炎的本質(zhì)是胰腺組織因胰酶異常激活導致的自身消化性炎癥反應，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩大類。
1.胰酶異常激活
胰腺分泌的消化酶原在腸道被激活是正常生理過程，但胰腺炎時胰蛋白酶原在腺體內(nèi)提前激活，引發(fā)胰蛋白酶、彈性蛋白酶等級聯(lián)反應，導致胰腺實質(zhì)及周圍組織溶解。常見誘因包括膽石癥阻塞胰管、酒精刺激腺泡細胞等。
2.自身消化性損傷
活化的胰酶分解胰腺細胞膜磷脂，破壞腺泡和導管結(jié)構(gòu)，同時脂肪酶分解脂肪細胞產(chǎn)生游離脂肪酸，與鈣離子結(jié)合形成皂化斑。這種自我消化過程可導致胰腺出血壞死，釋放炎癥介質(zhì)進入血液循環(huán)。
3.炎癥級聯(lián)反應
受損胰腺釋放腫瘤壞死因子、白介素等促炎因子，激活中性粒細胞和巨噬細胞，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。嚴重時毛細血管通透性增加，導致第三間隙液體丟失和多器官功能障礙。
4.病理類型差異
急性胰腺炎以胰腺水腫、出血壞死為特征，慢性胰腺炎則表現(xiàn)為進行性纖維化、鈣化和外分泌功能喪失。兩者均可因胰管梗阻、代謝異?；蜻z傳因素誘發(fā)，但慢性病例多與長期酒精攝入相關(guān)。
5.并發(fā)癥譜系
局部并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、膿腫和胰瘺，全身并發(fā)癥涉及急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等。慢性胰腺炎可能繼發(fā)糖尿病和胰腺癌，與持續(xù)炎癥導致的干細胞突變積累有關(guān)。
胰腺炎患者需嚴格禁酒并低脂飲食，急性發(fā)作期應禁食胃腸減壓?；謴推诮ㄗh分次少量進食，優(yōu)先選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條，逐步增加蒸魚、雞胸肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性患者可補充胰酶制劑幫助消化，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。日常避免暴飲暴食，控制甘油三酯水平，膽石癥患者需及時處理膽道疾病。
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