抽多動癥有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
抽動癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動,早期可能表現(xiàn)為眨眼、聳肩等簡單動作,進(jìn)展期可出現(xiàn)跳躍、踢腿等復(fù)雜動作,嚴(yán)重時可能伴隨穢語或重復(fù)語言。抽動癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、感染或免疫異常等因素引起,可通過行為干預(yù)、藥物治療等方式改善。
早期常見眨眼、皺眉、努嘴等面部肌肉快速收縮,或頸部扭動、聳肩等動作。這類抽動短暫且重復(fù),可能因疲勞、緊張加重,與基底神經(jīng)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)。若影響生活可考慮鹽酸硫必利片、氟哌啶醇片等藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
進(jìn)展期可能出現(xiàn)拍手、跳躍、觸摸物體等目的性動作,或模仿他人行為的模仿性抽動。這類抽動涉及多組肌群協(xié)調(diào)運動,可能與皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路異常相關(guān)。行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練可減少發(fā)作頻率,嚴(yán)重時需聯(lián)合阿立哌唑口崩片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
喉部肌肉不自主收縮導(dǎo)致清嗓、咳嗽、犬吠樣聲音,部分患者會無意義重復(fù)單詞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能缺陷可能導(dǎo)致感覺運動整合異常。鹽酸可樂定緩釋片可緩解癥狀,同時需避免飲用含咖啡因飲料刺激神經(jīng)興奮性。
約10%-30%患者會出現(xiàn)不受控辱罵或淫穢語言,屬于嚴(yán)重發(fā)聲抽動。前額葉皮層抑制功能減退可能導(dǎo)致沖動控制障礙。利培酮口服液可調(diào)節(jié)多巴胺與5-羥色胺平衡,配合認(rèn)知行為治療改善社交功能損害。
部分患者在抽動前有局部灼熱、癢感或肌肉緊張等異常感覺,抽動后暫時緩解。感覺運動門控缺陷可能導(dǎo)致軀體信號處理異常。非典型抗精神病藥如喹硫平片可減輕先兆不適感,結(jié)合生物反饋訓(xùn)練提高自我調(diào)節(jié)能力。
抽動癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張,家長需幫助孩子建立穩(wěn)定的生活節(jié)奏。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果,減少含人工添加劑食品攝入。癥狀持續(xù)加重或影響學(xué)習(xí)社交時,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神科就診,通過綜合評估制定個性化治療方案,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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