小兒IgA腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多見(jiàn)于兒童和青少年。

1、血尿

血尿是小兒IgA腎病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿通常在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)突然出現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或茶色，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。鏡下血尿則表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍。血尿發(fā)作時(shí)可能伴有輕度蛋白尿，但一般不伴隨明顯尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

2、蛋白尿

蛋白尿在小兒IgA腎病中較為常見(jiàn)，多為輕度至中度，24小時(shí)尿蛋白定量通常在0.5-2.0克之間。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球損傷較重，可能發(fā)展為腎病綜合征。蛋白尿嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為眼瞼和下肢水腫。蛋白尿程度與疾病預(yù)后相關(guān)，需要定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。

3、水腫

水腫多出現(xiàn)在蛋白尿較重的患兒，主要表現(xiàn)為眼瞼和下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫和腹水。水腫發(fā)生與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可能僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，活動(dòng)后下肢輕度腫脹。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體重變化，定期測(cè)量體重有助于發(fā)現(xiàn)隱性水腫。

4、高血壓

約三分之一的IgA腎病患兒會(huì)出現(xiàn)高血壓，多與腎功能損害和水鈉潴留有關(guān)。血壓升高程度不一，輕者僅在就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓測(cè)量值偏高，重者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等高血壓癥狀。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化，需要定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用降壓藥物。

5、腎功能異常

部分IgA腎病患兒可出現(xiàn)不同程度的腎功能異常，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高。早期腎功能損害可能無(wú)明顯癥狀，僅通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、貧血等腎功能不全表現(xiàn)。少數(shù)患兒可快速進(jìn)展為急進(jìn)性腎小球腎炎，表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能急劇惡化，需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等檢查。日常生活中需注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。對(duì)于確診IgA腎病的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，避免使用腎毒性藥物，保持良好的作息和飲食習(xí)慣。