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腓骨肌萎縮癥的治療

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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腓骨肌萎縮癥可通過物理治療、藥物治療、矯形器輔助、手術(shù)治療及基因治療等方式干預。腓骨肌萎縮癥是一組遺傳性周圍神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為進行性四肢遠端肌無力和萎縮。

1、物理治療

物理治療是改善腓骨肌萎縮癥患者運動功能的基礎(chǔ)手段。通過定制化康復訓練計劃,包括低強度抗阻運動、平衡訓練和拉伸練習,有助于延緩肌肉萎縮進程。水療和電刺激療法可增強肌肉協(xié)調(diào)性,減輕足下垂等典型癥狀。治療需由專業(yè)康復師指導,避免過度訓練導致神經(jīng)肌肉損傷。

2、藥物治療

藥物治療主要針對癥狀緩解和并發(fā)癥預防。常用藥物包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液,可改善神經(jīng)傳導功能。對于疼痛癥狀可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。部分患者需使用輔酶Q10片改善線粒體功能。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期評估療效和不良反應。

3、矯形器輔助

踝足矯形器是應對足部畸形的有效干預方式。定制碳纖維踝足矯形器能糾正足下垂,改善步態(tài)穩(wěn)定性。對于手部肌肉萎縮患者,功能性腕手矯形器可輔助完成抓握動作。矯形器需定期調(diào)整以適應病情變化,配合足部減壓鞋墊使用可預防壓力性潰瘍。

4、手術(shù)治療

嚴重畸形患者需考慮跟腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等骨科手術(shù)。跟腱延長術(shù)適用于頑固性馬蹄內(nèi)翻足畸形,術(shù)后需配合長期康復訓練。脊柱側(cè)凸超過40度時可能需行脊柱矯形術(shù)。手術(shù)干預需嚴格評估患者心肺功能,術(shù)后存在神經(jīng)損傷加重風險,需多學科團隊協(xié)作完成。

5、基因治療

針對特定基因型的實驗性治療正在開展,如PMP22基因靶向治療和反義寡核苷酸療法。干細胞移植在動物模型中顯示可促進神經(jīng)再生,但臨床應用仍需更多證據(jù)?;颊呖申P(guān)注正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的臨床試驗,避免接受未經(jīng)證實的治療手段。遺傳咨詢有助于評估后代患病風險。

腓骨肌萎縮癥患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估肌力和感覺功能變化。日常應避免過度疲勞,保持適度游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。注意足部護理預防潰瘍,使用防滑墊等居家安全設(shè)施降低跌倒風險。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)。

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  • 臀中肌萎縮還能恢復嗎
    回答:臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復。當臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。 不過,治療臀中肌萎縮一定要找出原因,治療原發(fā)病。如果是腰椎疾病壓迫臀部神經(jīng)而引起的,比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等等,需要完善腰椎ct或者核磁共振檢查,根據(jù)實際的病情選擇相應的治療方案,解除對神經(jīng)的壓迫。 臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復。當臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。
    肩袖損傷患者如何預防三角肌萎縮
    回答:肩袖損傷后預防三角肌萎縮的方法為:在康復師的指導下進行正確的功能鍛煉。 如果是保守治療,在保守治療初期就應進行功能鍛煉。如果是手術(shù)治療,則應循序漸進。功能鍛煉應注意以下幾個方面:首先要進行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉的前屈后伸的鍛煉,主要是訓練三角肌的前束和后束。由于岡上肌的原因,所以外展的時候要特別小心,一般都是在肩關(guān)節(jié)零度位的時候給予適當?shù)目棺?,這種情況下進行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉外側(cè)束的功能鍛煉。這三角肌的前束、外側(cè)束和后側(cè)束都得到了及時、有效、正確的功能鍛煉。所以在治療肩袖損傷的時候,既可以避免由于功能鍛煉帶來肩袖損傷的再撕裂或者病情的加重,也可以避免由于害怕加重肩袖損傷,而不進行功能鍛煉引起的三角肌肌肉的萎縮。
    什么是脊髓肌萎縮癥
    回答:脊髓肌萎縮癥是由于脊髓的原因,導致的運動神經(jīng)元損傷引起的肌肉的萎縮,它實際上是我們一種叫先天的一種隱性遺傳病。這個病是由于基因突變導致,但是突變的基因它是個隱性的。就是說有這個基因的人不見得表現(xiàn)出這個疾病來。如果說男方和女方兩個人都有這個基因的話,他們兩個人結(jié)合生的孩子同時在孩子身上體現(xiàn),他有可能就表現(xiàn)出來隱性遺傳病,實際上脊髓性肌萎縮就是先天的基因突變導致的隱性遺傳病。
    腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹嗎
    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病,可能會表現(xiàn)為進行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風止痛等功效,可用于治療中風癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會影響病情。
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    腓骨肌萎縮癥康復訓練
    回答:肌肉萎縮的原因非常多,最常見的比如存在局部骨折、脫位,后期嚴格注意休息保護,長時間不活動就會引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩,或到正規(guī)醫(yī)院康復科協(xié)助功能鍛煉,對有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯。平時行伸腿、勾腳、收縮肌肉,進行抬腿鍛煉,都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
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    脛腓骨骨折康復訓練
    回答:脛腓骨骨折康復訓練需要結(jié)合具體的治療方法而定。首先,骨折發(fā)生后,經(jīng)外科處置固定24小時,在床上休息的時候就要進行訓練,首先是踝關(guān)節(jié)的活動,以保持下肢血液循環(huán)的正常運行,防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位,可以選擇管型石膏外固定保守治療,石膏固定期間主要是進行肌肉等長收縮及抬腿訓練,石膏去除后可以逐漸進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
    脛腓骨骨折術(shù)后什么時候可以運動
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后6小時就可以進行足趾的活動,促進血液循環(huán),減輕肢體的腫脹、促進骨折端的血氧供應促進骨折愈合,同時可以預防靜脈血栓形成。沒有明顯的疼痛后進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動,預防下肢的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的強直,骨折穩(wěn)定后進行直腿抬高練習,一般在術(shù)后6周,可以預防肌肉的萎縮和下肢力量的下降。骨折牢靠后進行適度的體育鍛煉,促進骨質(zhì)的鈣沉積,預防骨質(zhì)疏松,一般在術(shù)后6個月進行。
    脊髓性肌萎縮癥患者需要查什么項目
    回答:脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細胞變性的運動神經(jīng)元病,嬰幼兒多見。主要臨床表現(xiàn)為肌無力和肌萎縮,鑒別診斷進行性肌營養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位,神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無特殊性治療,以對癥治療為主,本病愈后多不良。治療以康復治療和護理為主,末期患者會并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
    脛腓骨骨折手術(shù)費用高嗎?
    回答:脛腓骨骨折手術(shù)費用一般在2-5萬元左右,具體的費用多少要根據(jù)脛腓骨骨折的嚴重程度和術(shù)中手術(shù)材料的選擇,以及后期治療決定。如果是內(nèi)固定治療,可能需要兩塊鋼板,費用在七八千元左右,綜合費用三萬左右。脛腓骨骨折的手術(shù)費用確實要比身體其他管狀骨的手術(shù)費用要高一些,因為脛腓骨屬于兩個骨頭,在手術(shù)的過程中,要分別做兩處骨折的切開復位,并且做內(nèi)固定,所以,手術(shù)的時間要比一處的骨折要更長,而且麻醉的時間也要更長,那么在手術(shù)室發(fā)生的費用就要比一根骨折要多一些,而且使用兩處的內(nèi)固定物,正常的管狀骨骨折,一般只需要使用一個內(nèi)固定物,所以,總體的骨折的手術(shù)費用就要比其他的部位的手術(shù)費用要略高一點。
    脛腓骨骨折有哪些臨床表現(xiàn)
    回答:脛腓骨出現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn),首先會出現(xiàn)小腿的腫脹、疼痛、活動受限。另外,如果是出現(xiàn)骨折明顯的錯位,這種情況還可以看到小腿有明顯的畸形,甚至是假關(guān)節(jié)活動。如果是開放性骨折,還可能看到有小腿的傷口出現(xiàn)出血,甚至骨折端會暴露于傷口外面,而看到白色的骨折端外露。另外,還會有可能損傷周圍的血管神經(jīng),導致足部出現(xiàn)感覺麻木、乏力,或者甚至是出現(xiàn)腳趾、腳踝關(guān)節(jié)的活動功能障礙。可以去醫(yī)院拍X光片來明確診斷,必要的時候要給予手術(shù)切開復位內(nèi)固定來治療。
    脛腓骨骨折要多久康復
    回答:脛腓骨骨折,傷后疼痛劇、腫脹明顯、不能站立、行走,拍片可以確定骨折的部位和類型。骨折對位好、骨折間隙小可以選擇保守治療,石膏或支具外固定8周。早期可以活動足趾、大腿肌肉收縮鍛煉,去除外固定后可以進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。如果采取手術(shù)治療,術(shù)后早期可以活動足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸,疼痛明顯減輕后可以屈伸膝關(guān)節(jié),6周后可以下肢直腿抬高鍛煉。無論哪種治療方法,下地鍛煉前都應該先復查拍片,觀察骨折愈合情況,一般需要6月。
    肌萎縮和厭食癥有什么區(qū)別
    回答:肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他因素或病因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。
    脛腓骨骨干閉合性骨折有什么并發(fā)癥
    回答:脛腓骨干骨折以后無論是采用保守治療還是手術(shù)治療,都會長時間的無法下地活動,過早的下地活動易使小腿疼痛腫脹明顯,也會影響骨折的愈合。所以脛腓骨干骨折以后病人起碼要臥床兩個月左右的時間,長時間臥床以后很容易導致腿部的肌肉廢用性萎縮,引起腿部變細肌肉松弛。如果骨折對周圍軟組織損傷比較重,特別是血管損傷比較重,病人長時間臥床不活動以后,很容易引起靜脈的血栓,引起腿部腫脹明顯,有明顯的腹股溝部位的疼痛。如果出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,特別是大的靜脈血栓形成要通過手術(shù)來治療,以免導致血栓的脫落引起心臟肥大或者腦部的血栓。
    脛腓骨骨折走路會瘸嗎
    回答:脛腓骨骨折走路會不會瘸,要看損傷的程度、治療的效果。只要是閉合性骨折,對位對線好,骨折間隙小,骨折穩(wěn)定,選擇保守治療,管型石膏外固定8周,然后進行功能鍛煉,完全負重需要6個月,不會瘸。如果對位對線不好、骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定,需要根據(jù)情況選擇不同的方式進行內(nèi)固定,完全負重需要6個月,不會瘸。少數(shù)開放性損傷,骨折嚴重,伴有骨質(zhì)缺損或手術(shù)后感染,恢復后會留下不同程度的功能障礙。
    腓骨骨折后的康復訓練
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后可進行早期的功能鍛煉。脛腓骨骨折非常常見,多數(shù)是因為強大暴力所致,多處骨折移位,粉碎明顯。因為骨折的患者往往在治療之后都需要一段時間的臥床休息,在臥床的這段時間,肌肉可能會出現(xiàn)萎縮的情況,導致身體肌肉的力量不比從前,出現(xiàn)這種情況就可以選擇相應的康復訓練恢復之前的身體狀態(tài)。
    小兒脊髓性肌萎縮是怎么引起的
    回答:脊髓性肌萎縮又稱進行性脊髓性肌萎縮癥,脊肌萎縮癥是一類由脊髓前角運動神經(jīng)元和腦干運動神經(jīng)核變性導致的肌無力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型?;純簩ΨQ性、進行性近端肢體和軀干肌無力、肌萎縮,不累及面肌以及眼外肌,無反射亢進,感覺缺失,表現(xiàn)為進行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主,可見同型肌群化。共同特點是脊髓前角細胞變性,臨床表現(xiàn)為進行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,智力發(fā)育及感覺均正常。本病不僅影響正常運動,還可累及呼吸、消化系統(tǒng),造成死亡。
    神經(jīng)面癱會引起面肌萎縮嗎
    回答:神經(jīng)面癱如果患者長時間不恢復會引起面積萎縮,也可能會引起面肌痙攣。表現(xiàn)為從眼輪匝肌開始出現(xiàn),逐漸向口角進展的面部肌肉不自主的抽動。患者發(fā)病后一定要及時的治療,包括藥物治療和針灸、康復理療等等。引起神經(jīng)面癱有可能是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,與病毒感染和著涼有關(guān)。急性期應用糖皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松,可以促進炎癥吸收,減輕局部水腫,有利于病情的恢復。同時要進行B組維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療,常用的有維生素B1、維生素B12、甲鈷胺,病情穩(wěn)定后進行針灸、康復和理療等綜合治療。如果考慮是中樞性面癱,大多數(shù)有顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起,應積極治療原發(fā)病。病情穩(wěn)定后,考慮針灸、理療等治療措施。
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    回答:確切的病發(fā)機制至今尚未清楚。近年的試驗主要聚集在銅鋅超氧歧化酶基因突變學說興奮性常規(guī)藥物毒性學說、自身免疫學說和神經(jīng)營養(yǎng)因子學說。雜病:清熱潤燥、養(yǎng)陰生津處方:沙參麥冬湯加味沙參30克、玉竹、桑葉、麥冬30克、生扁豆、花粉,桑枝30克、絲瓜絡(luò)10克、常規(guī)藥物(兌煎)。

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