冠心病為什么時好時壞

博禾醫(yī)生
冠心病癥狀時好時壞可能與情緒波動、用藥依從性差、冠狀動脈痙攣、合并其他疾病、季節(jié)變化等因素有關(guān)。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死。
情緒緊張、焦慮或過度興奮可能誘發(fā)冠狀動脈收縮,導(dǎo)致心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心前區(qū)壓迫感等癥狀。建議通過心理疏導(dǎo)、冥想等方式穩(wěn)定情緒,必要時可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助調(diào)節(jié)。
未規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,會影響斑塊穩(wěn)定性。漏服藥物可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作頻率增加,表現(xiàn)為癥狀反復(fù)。患者應(yīng)設(shè)置用藥提醒,家屬需監(jiān)督按時服藥。
吸煙、寒冷刺激等因素可引起冠狀動脈暫時性痙攣,造成血管狹窄加重。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛,含服硝酸甘油片可緩解?;颊邞?yīng)戒煙并避免寒冷環(huán)境刺激,醫(yī)生可能建議使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防痙攣。
同時患有高血壓或糖尿病會加速動脈硬化進展。血壓、血糖控制不佳時,冠心病癥狀易反復(fù)。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg或空腹血糖超過7.0mmol/L時,需調(diào)整降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片的用量。
冬季寒冷刺激可增加心臟負(fù)荷,夏季出汗過多可能導(dǎo)致血液黏稠度增高。這兩個季節(jié)心絞痛發(fā)作概率上升,表現(xiàn)為癥狀階段性加重。建議冬季注意保暖,夏季適量補水,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整單硝酸異山梨酯緩釋片的用藥方案。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走,每次持續(xù)20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘或含服藥物無效,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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