葡萄膜炎需通過眼科?？茩z查確診，主要檢查項(xiàng)目包括裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、房水閃輝檢測(cè)、光學(xué)相干斷層掃描。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起，典型癥狀表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降，需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。

1、裂隙燈顯微鏡檢查

裂隙燈顯微鏡是診斷葡萄膜炎的核心設(shè)備，可觀察眼前段結(jié)構(gòu)如虹膜、睫狀體的炎癥表現(xiàn)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用窄光束照射眼部，評(píng)估角膜后沉積物、房水混濁度等指標(biāo)。前葡萄膜炎患者常見虹膜粘連、瞳孔變形等體征，中重度炎癥可見前房積膿。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需配合醫(yī)生指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2、眼底檢查

通過散瞳后間接檢眼鏡或前置鏡觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀況，用于排查后葡萄膜炎。典型表現(xiàn)包括玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管鞘、黃斑水腫等。檢查前需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，可能出現(xiàn)短暫畏光現(xiàn)象。后部葡萄膜炎可能合并視網(wǎng)膜壞死、脈絡(luò)膜增厚等病變，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。

3、眼壓測(cè)量

葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常，需采用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)。炎癥可能導(dǎo)致房水流出受阻引發(fā)繼發(fā)性青光眼，或因睫狀體功能抑制造成低眼壓。檢查時(shí)儀器會(huì)短暫接觸角膜，患者需保持睜眼配合。急性期患者每日需多次測(cè)量，眼壓超過21mmHg需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。

4、房水閃輝檢測(cè)

使用激光蛋白細(xì)胞檢測(cè)儀定量分析房水中蛋白質(zhì)和細(xì)胞濃度，客觀評(píng)估血-房水屏障破壞程度。正常值小于5pc/ms，活動(dòng)期葡萄膜炎可升高至20pc/ms以上。該檢查對(duì)前房炎癥分級(jí)具有重要價(jià)值，可監(jiān)測(cè)激素治療療效。檢查時(shí)需避免眨眼，激光束照射無痛感。

5、光學(xué)相干斷層掃描

OCT技術(shù)能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，尤其適用于后葡萄膜炎并發(fā)癥評(píng)估?？删珳?zhǔn)測(cè)量黃斑厚度變化，識(shí)別囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等病變。檢查時(shí)患者下頜置于托架固定，需注視儀器內(nèi)視標(biāo)保持眼球靜止。掃描結(jié)果有助于制定精準(zhǔn)治療方案，判斷視力預(yù)后。

葡萄膜炎患者檢查后應(yīng)避免駕駛或精細(xì)用眼，散瞳者需佩戴墨鏡4-6小時(shí)。日常需注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼或過度用眼。飲食宜選擇富含維生素A的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖高脂食物。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛需立即急診處理。