肝癌可通過(guò)血清甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟超聲檢查、CT/MRI影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢、肝功能檢查等方式篩查。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸等癥狀。

1、血清甲胎蛋白檢測(cè)

血清甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)值超過(guò)400微克/升時(shí)需高度警惕。該指標(biāo)對(duì)肝細(xì)胞癌特異性較高，但部分肝炎活動(dòng)期或妊娠期也可能出現(xiàn)輕度升高。建議結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，避免單一指標(biāo)誤診。

2、肝臟超聲檢查

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米的肝臟占位性病變，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)。典型肝癌超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴"暈征"，晚期可見(jiàn)門靜脈癌栓。對(duì)于高危人群，每6個(gè)月超聲篩查能顯著提高早期診斷率。

3、CT/MRI影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化特征，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而靜脈期快速消退。MRI多序列掃描對(duì)小于2厘米的病灶更敏感，彌散加權(quán)成像有助于鑒別良惡性。這兩種檢查能明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況，為分期提供依據(jù)。

4、肝穿刺活檢

在影像引導(dǎo)下獲取肝組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等類型。但存在出血、腫瘤針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎?；顧z結(jié)果需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如HepPar-1、Glypican-3等綜合判斷。

5、肝功能檢查

肝功能異常并非肝癌特異性指標(biāo)，但谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高可能提示惡性腫瘤。白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成功能受損，膽紅素升高提示膽道梗阻。這些指標(biāo)有助于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能及手術(shù)耐受性。

建議40歲以上乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者等高危人群每6個(gè)月進(jìn)行血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查。日常需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，規(guī)律作息減輕肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、食欲驟降、皮膚鞏膜黃染等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善增強(qiáng)CT等檢查。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、射頻消融、靶向治療等個(gè)體化方案，早期肝癌經(jīng)規(guī)范治療五年生存率可達(dá)70%以上。