腮腺瘤為什么不建議手術(shù)切除

博禾醫(yī)生
腮腺瘤是否建議手術(shù)切除需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者個體情況綜合判斷,部分良性腮腺瘤可暫緩手術(shù)。腮腺瘤的處理方式主要有密切觀察、放射治療、藥物治療、手術(shù)切除、定期隨訪等。
體積較小且生長緩慢的良性腮腺瘤,若無明顯癥狀或功能障礙,可優(yōu)先選擇定期影像學(xué)檢查。腮腺區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)可能損傷面神經(jīng)導(dǎo)致永久性面癱,觀察期間需每3-6個月進行超聲或磁共振檢查評估腫瘤變化。
適用于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,特別是病理確診為低度惡性腮腺瘤時。調(diào)強放射治療能控制腫瘤進展,避免手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。放射治療可能導(dǎo)致口干、皮膚纖維化等副作用,需配合唾液腺保護劑如氨磷汀注射液使用。
對于炎性假瘤或淋巴上皮病變,可嘗試潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素治療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的輔助治療。藥物治療期間需監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
適用于腫瘤直徑超過3厘米、生長迅速或存在惡變傾向的情況。手術(shù)方式包括腮腺淺葉切除術(shù)、全腮腺切除術(shù)等,術(shù)中需配合神經(jīng)監(jiān)測儀保護面神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)Frey綜合征、涎瘺等并發(fā)癥,需使用阿托品片控制腺體分泌。
所有未手術(shù)患者均需建立長期隨訪計劃,監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)包括觸診、超聲檢查和面神經(jīng)功能評估。隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積年增長超過2毫米或出現(xiàn)疼痛、面癱等癥狀時,需重新評估手術(shù)指征。
腮腺瘤患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者需進行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練,如鼓腮、吹氣球等動作,每天練習(xí)2-3組。建議選擇軟質(zhì)飲食,避免酸性食物刺激唾液分泌,定期復(fù)查血清淀粉酶指標(biāo)。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、發(fā)熱或味覺出汗綜合征,應(yīng)及時返院檢查。
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