小兒骨折常見類型有哪些

博禾醫(yī)生
小兒骨折常見類型主要有青枝骨折、骨骺損傷、完全性骨折、壓縮性骨折、病理性骨折。兒童骨骼具有柔韌性和生長板特點(diǎn),骨折類型與成人存在明顯差異,需結(jié)合年齡和受傷機(jī)制綜合判斷。
一、青枝骨折
青枝骨折多見于學(xué)齡前兒童,因骨骼柔韌性好,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔讯粋?cè)保持連續(xù)。常見于前臂和鎖骨,跌倒時(shí)手掌撐地易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折。X線可見骨皮質(zhì)皺褶或成角畸形,治療多采用石膏固定3-4周,需定期復(fù)查確保對位良好。
二、骨骺損傷
骨骺損傷特指涉及生長板的骨折,占兒童骨折的15%-30%。根據(jù)Salter-Harris分型可分為五型,其中Ⅱ型最常見。多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),運(yùn)動損傷為主要誘因。需精確復(fù)位避免生長障礙,嚴(yán)重者需手術(shù)克氏針固定。家長應(yīng)注意觀察肢體長度差異等后期并發(fā)癥。
三、完全性骨折
完全性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)完全斷裂,可分為橫行、斜行或螺旋形。高能量創(chuàng)傷如車禍易導(dǎo)致股骨干完全骨折。臨床可見明顯畸形和異?;顒樱瑡?a href="http://m.international-tax-support.com/k/9oj2uzdbkxvixga.html" target="_blank">幼兒可能表現(xiàn)為拒動患肢。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇手法復(fù)位或彈性髓內(nèi)釘固定,恢復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動。
四、壓縮性骨折
壓縮性骨折常見于脊柱部位,多由高處墜落臀部著地引起。椎體前緣楔形變是典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可合并神經(jīng)癥狀。輕度病例通過臥床休息可自愈,伴有椎管狹窄者需支具固定3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。家長應(yīng)警惕患兒主訴背痛伴活動受限的情況。
五、病理性骨折
病理性骨折因骨腫瘤、成骨不全等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降,輕微外力即可骨折。X線可見局部骨質(zhì)破壞或全身性骨密度降低。除骨折處理外需針對原發(fā)病治療,如成骨不全患兒需雙膦酸鹽藥物干預(yù)。日常需預(yù)防跌倒,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
小兒骨折后應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,多食用牛奶、魚類及深綠色蔬菜?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過早負(fù)重。定期隨訪至骨骼成熟,監(jiān)測可能出現(xiàn)的肢體不等長或成角畸形等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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