肺壞了反復(fù)發(fā)燒要警惕四種病

博禾醫(yī)生
肺壞了反復(fù)發(fā)燒可能與肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌四種疾病有關(guān)。長(zhǎng)期發(fā)熱伴肺部癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查病因,避免延誤治療。
肺炎是肺部感染引起的炎癥反應(yīng),細(xì)菌性肺炎鏈球菌肺炎和病毒性流感病毒肺炎是常見(jiàn)類型?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀,聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需住院監(jiān)護(hù)。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力,咳嗽持續(xù)2周且痰中帶血。胸部CT可見(jiàn)肺尖部浸潤(rùn)影或空洞形成。確診需痰涂片找抗酸桿菌,治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥,全程治療需6-9個(gè)月。未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)肺毀損或播散性結(jié)核。
肺膿腫多由厭氧菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化,常見(jiàn)于誤吸或牙周病患者。典型癥狀為高熱、大量膿臭痰,靜置后分三層,X線顯示含氣液平面的空洞。治療需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行支氣管鏡引流。延誤治療可能引發(fā)膿胸或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺癌患者因腫瘤壞死或阻塞性肺炎可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,多伴有刺激性干咳、痰中帶血絲、進(jìn)行性消瘦。CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí),需通過(guò)支氣管鏡活檢確診。根據(jù)病理類型選擇治療方案,小細(xì)胞肺癌常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,非小細(xì)胞肺癌可考慮吉非替尼片等靶向藥物。晚期患者發(fā)熱可能與癌性發(fā)熱或感染并存。
出現(xiàn)肺部病變伴持續(xù)發(fā)熱時(shí),應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等檢查明確病因。治療期間需保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉幫助組織修復(fù)。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,若72小時(shí)內(nèi)高熱不退或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等危象,須立即急診處理。吸煙者必須戒煙,避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。
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