哪些人容易心臟驟停

博禾醫(yī)生
心臟驟停高危人群主要包括有嚴(yán)重心血管疾病史、長(zhǎng)期吸煙酗酒者、過度勞累或精神壓力大者、電解質(zhì)紊亂患者以及家族中有猝死病史者。心臟驟停是心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止導(dǎo)致血液循環(huán)中斷的危急狀況,常見誘因包括急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病等基礎(chǔ)疾病,也可能由外傷、窒息等外部因素觸發(fā)。
既往患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病的人群,心臟結(jié)構(gòu)和功能已存在明顯異常。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致急性心肌缺血,引發(fā)室顫等致命性心律失常。這類患者需定期監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
每日吸煙超過20支或長(zhǎng)期酗酒者,尼古丁和酒精會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌纖維化。同時(shí)會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加血小板聚集風(fēng)險(xiǎn)。這類人群突發(fā)心臟驟停概率顯著增高,需立即戒除煙酒。
長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力或情緒焦慮者,體內(nèi)兒茶酚胺持續(xù)過量分泌,可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或應(yīng)激性心肌病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電生理穩(wěn)定性。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,高于6.5mmol/L則可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。腎功能不全、腹瀉嘔吐或使用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
家族中有猝死病例者可能攜帶長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變。這些遺傳性疾病可造成離子通道功能異常,在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下突發(fā)多形性室速。建議直系親屬進(jìn)行基因篩查和心電監(jiān)測(cè)。
預(yù)防心臟驟停需建立健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上控制鈉鹽攝入,增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。定期體檢中要重點(diǎn)關(guān)注動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查項(xiàng)目。心血管疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。公共場(chǎng)所應(yīng)普及自動(dòng)體外除顫器使用知識(shí),掌握心肺復(fù)蘇技能可顯著提高搶救成功率。
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