瘢痕疙瘩是一種皮膚纖維組織異常增生形成的良性腫瘤，表現(xiàn)為傷口愈合后局部出現(xiàn)紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬的瘢痕，常伴有瘙癢或疼痛。瘢痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)過度等因素有關(guān)，好發(fā)于胸背部、耳垂等部位。

一、遺傳因素

部分患者存在家族聚集性，與COL1A1、TGF-β等基因突變相關(guān)。這類患者皮膚成纖維細(xì)胞對損傷反應(yīng)過度，導(dǎo)致膠原蛋白合成與降解失衡。臨床表現(xiàn)為輕微外傷即可誘發(fā)瘢痕增生，且病變范圍常超過原始傷口邊界。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，出現(xiàn)早期增生時及時就醫(yī)干預(yù)。

二、創(chuàng)傷修復(fù)異常

手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷后，真皮層成纖維細(xì)胞過度增殖并分泌大量Ⅲ型膠原蛋白，形成突出皮面的硬結(jié)。常見于張力較大的胸骨前區(qū)，可能伴隨局部毛細(xì)血管擴(kuò)張。早期可通過硅酮敷料壓迫治療，中晚期需配合糖皮質(zhì)激素局部注射。

三、炎癥反應(yīng)過度

傷口愈合過程中肥大細(xì)胞釋放過多組胺和細(xì)胞因子，持續(xù)刺激成纖維細(xì)胞活化。表現(xiàn)為瘢痕充血發(fā)紅、頑固性瘙癢，夜間癥狀加重。可遵醫(yī)囑使用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液等抗炎藥物，或采用脈沖染料激光封閉血管。

四、內(nèi)分泌影響

青春期、妊娠期激素水平變化可能加速瘢痕增生，與雌激素促進(jìn)纖維細(xì)胞增殖有關(guān)。好發(fā)于10-30歲人群，皮損生長速度較快。建議此類人群避免搔抓刺激，必要時使用醋酸曲安奈德尿素軟膏局部涂抹控制發(fā)展。

五、感染因素

傷口繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染時，持續(xù)炎癥可誘發(fā)瘢痕疙瘩。特征為瘢痕表面出現(xiàn)膿皰、滲液，周圍皮膚發(fā)熱疼痛。需先采用莫匹羅星軟膏控制感染，再結(jié)合積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。

瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免摩擦、擠壓病變部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。日常可涂抹維生素E乳軟化瘢痕，外出時做好防曬防止色素沉著。若瘢痕持續(xù)增大、破潰或影響關(guān)節(jié)活動，需及時至皮膚科就診，通過冷凍治療、手術(shù)切除或放射治療等綜合干預(yù)。飲食上注意補(bǔ)充維生素C的柑橘類水果和富含鋅的海產(chǎn)品，有助于膠原蛋白正常代謝。