橈骨頭骨折怎么治療
博禾醫(yī)生
橈骨頭骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。橈骨頭骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肘部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折可采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對(duì)位情況,同時(shí)進(jìn)行手指及肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后逐步開(kāi)展肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、傷科接骨片等促進(jìn)骨痂形成,用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
適用于骨折塊移位超過(guò)2毫米或累及關(guān)節(jié)面的病例。通過(guò)肘后外側(cè)入路顯露骨折端,采用微型鋼板螺釘或可吸收釘進(jìn)行解剖復(fù)位。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉,6周后根據(jù)愈合情況逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,該術(shù)式能有效恢復(fù)橈骨頭的解剖結(jié)構(gòu)和旋轉(zhuǎn)功能。
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或陳舊性骨折畸形愈合者,可考慮切除橈骨頭后植入硅膠假體。術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴鉸鏈?zhǔn)街怅P(guān)節(jié)支具,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)以防止假體松動(dòng)。該方案可能影響前臂旋轉(zhuǎn)力量,需嚴(yán)格評(píng)估患者職業(yè)需求后實(shí)施。
骨折臨床愈合后應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括旋前旋后抗阻練習(xí)、肘關(guān)節(jié)屈伸牽拉等。物理治療可采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)軟組織修復(fù),后期通過(guò)握力器、彈力帶等器械重建前臂肌力??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,復(fù)雜病例可能需更長(zhǎng)時(shí)間。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、關(guān)節(jié)僵硬等情況需及時(shí)就診。日?;顒?dòng)需注意保護(hù)患肢,提重物時(shí)使用護(hù)肘分散壓力,運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備。
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