雙側(cè)腕管綜合征是指雙側(cè)腕部正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病，主要表現(xiàn)為雙手麻木、疼痛和肌力下降。雙側(cè)腕管綜合征可能與腕管結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作、妊娠期水腫、糖尿病周?chē)?a href="http://m.international-tax-support.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、腕管結(jié)構(gòu)異常

先天性腕管狹窄或腕橫韌帶增厚可直接壓迫正中神經(jīng)。這類(lèi)患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀，夜間手部麻木感明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，輕度患者可采用腕關(guān)節(jié)支具固定，重度需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。

2、長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作

長(zhǎng)期使用鍵盤(pán)、鼠標(biāo)或從事手部振動(dòng)工具操作可能導(dǎo)致腕管內(nèi)肌腱慢性勞損增生。癥狀常表現(xiàn)為工作中手部刺痛感，休息后緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用人體工學(xué)設(shè)備，配合腕部熱敷和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、妊娠期水腫

妊娠中晚期體內(nèi)水鈉潴留可使腕管內(nèi)容物體積增加，約兩成孕婦會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性雙側(cè)癥狀。表現(xiàn)為晨起手指僵硬，持物無(wú)力。多數(shù)產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，禁用糖皮質(zhì)激素注射治療。

4、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變，使正中神經(jīng)對(duì)壓迫更敏感。患者除典型腕管癥狀外，常伴四肢遠(yuǎn)端襪套樣感覺(jué)異常。需嚴(yán)格控制血糖，可聯(lián)合硫辛酸注射液和依帕司他片改善神經(jīng)代謝。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

腕關(guān)節(jié)滑膜增生及肌腱炎性腫脹可繼發(fā)腕管綜合征。特征為對(duì)稱(chēng)性腕關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部注射復(fù)方倍他米松注射液可快速緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

雙側(cè)腕管綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作，睡眠時(shí)可用護(hù)腕保持手腕中立位。建議每周進(jìn)行3次手腕伸展訓(xùn)練，如橡皮筋抗阻手指伸展練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需進(jìn)行為期6周的漸進(jìn)式功能康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連。