青光眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)通常隨年齡增長(zhǎng)而升高，40歲以上人群需提高警惕。青光眼可能與遺傳因素、眼壓異常、眼部結(jié)構(gòu)異常、血管功能紊亂、長(zhǎng)期使用激素類藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力模糊、視野缺損、虹視等癥狀。

1、遺傳因素

家族中有青光眼病史者患病概率顯著增加，尤其原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有明顯遺傳傾向。建議直系親屬定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和視神經(jīng)檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液、貝美前列素滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重時(shí)需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。

2、眼壓異常

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致房水排出通道逐漸狹窄，眼壓持續(xù)超過(guò)21mmHg會(huì)壓迫視神經(jīng)。此類患者需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液，或碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力屏氣等升高眼壓的行為。

3、眼部結(jié)構(gòu)異常

中老年人群晶狀體增厚會(huì)使前房變淺，誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、惡心嘔吐時(shí)需立即使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，并聯(lián)合甘露醇注射液靜脈滴注降壓。預(yù)防性激光虹膜周切術(shù)可減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

4、血管功能紊亂

高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)加重視神經(jīng)缺血，導(dǎo)致正常眼壓性青光眼。控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可選用改善微循環(huán)的甲鈷胺片、銀杏葉提取物片。每年需進(jìn)行至少兩次視野檢查和視神經(jīng)纖維層分析。

5、激素藥物影響

長(zhǎng)期局部使用地塞米松滴眼液等糖皮質(zhì)激素會(huì)阻礙房水外流，常見(jiàn)于老年過(guò)敏性結(jié)膜炎患者。此類人群應(yīng)優(yōu)先選用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，必須使用激素時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓變化。

建議40歲以上人群每年測(cè)量眼壓，有家族史者每半年檢查一次視野。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善眼部微循環(huán)，避免一次性大量飲水超過(guò)500毫升。閱讀時(shí)保證光線充足，連續(xù)用眼30分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。出現(xiàn)夜間虹視、鼻側(cè)視野模糊等征兆時(shí)須立即就醫(yī)，不可擅自使用縮瞳或散瞳藥物。