肱二頭肌短頭肌腱炎的癥狀

博禾醫(yī)生
肱二頭肌短頭肌腱炎主要表現(xiàn)為肩前區(qū)疼痛、活動受限和局部壓痛。該癥狀通常由肌腱慢性勞損、急性拉傷或局部炎癥反應引起,可能伴隨肩關節(jié)僵硬、夜間痛加重等現(xiàn)象。
疼痛多位于肩關節(jié)前側肱二頭肌短頭肌腱走行區(qū)域,呈持續(xù)性鈍痛或刺痛。上肢上舉、外展或提重物時疼痛加劇,可能與肌腱反復摩擦、局部充血水腫有關。急性期可能出現(xiàn)撕裂樣劇痛,慢性期則表現(xiàn)為活動后隱痛。部分患者疼痛可放射至肘關節(jié)內側。
患側肩關節(jié)主動屈曲和外旋功能明顯受限,梳頭、系扣等動作困難。被動活動范圍通常大于主動活動,但過度牽拉會誘發(fā)疼痛。長期未治療可能導致肩關節(jié)周圍肌肉萎縮,進一步加重功能障礙。部分患者會出現(xiàn)特定角度的卡頓感。
在喙突下方1-2厘米處可觸及明顯壓痛點,按壓時疼痛向周圍放射。急性期局部可能出現(xiàn)輕微腫脹,皮膚溫度升高。慢性患者可能觸及肌腱增厚或結節(jié),伴隨捻發(fā)音。Yergason試驗陽性是特征性表現(xiàn),即抗阻力屈肘時肩前疼痛加重。
平臥時患肢受壓或體位不當易誘發(fā)夜間疼痛,影響睡眠質量。炎癥介質在靜止狀態(tài)下積聚、局部血液循環(huán)減少可能是主要原因。部分患者需用枕頭支撐患肢才能入睡,晨起時可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬,活動后稍緩解。
急性期常見肩周肌肉保護性痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉緊繃感。長期痙攣可能導致胸小肌、斜方肌等代償性勞損,形成頸肩部連鎖疼痛。寒冷刺激或疲勞后痙攣癥狀可能加重,熱敷后暫時緩解。
建議避免提重物及過度上肢運動,急性期可采用冰敷緩解腫痛。睡眠時用枕頭支撐患肢保持輕度外展位,日??蛇M行鐘擺樣肩關節(jié)放松訓練。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降,需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,必要時通過超聲檢查明確肌腱損傷程度。康復期應在專業(yè)指導下逐步進行肩關節(jié)活動度訓練,配合超短波等物理治療促進肌腱修復。
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