股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的區(qū)別
股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的主要區(qū)別在于骨折部位、好發(fā)人群及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。股骨粗隆間骨折發(fā)生在股骨大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間，多見于骨質(zhì)疏松的老年人；股骨頸骨折位于股骨頭與轉(zhuǎn)子連線之間，易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。
1、骨折部位
股骨粗隆間骨折的骨折線位于股骨大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間的區(qū)域，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，血供相對(duì)豐富。股骨頸骨折的骨折線位于股骨頭基底部至轉(zhuǎn)子間線的部位，屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，易損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支，影響股骨頭血供。
2、好發(fā)人群
股骨粗隆間骨折常見于65歲以上骨質(zhì)疏松患者，多因跌倒時(shí)直接暴力作用于大轉(zhuǎn)子導(dǎo)致。股骨頸骨折在50-70歲人群中高發(fā)，女性多于男性，輕微扭轉(zhuǎn)暴力即可引發(fā)，與骨密度降低密切相關(guān)。
3、并發(fā)癥差異
股骨粗隆間骨折愈合較快，但可能遺留髖內(nèi)翻畸形。股骨頸骨折后股骨頭壞死概率達(dá)15%-30%，若骨折移位明顯需關(guān)節(jié)置換。兩者均易誘發(fā)深靜脈血栓、肺部感染等臥床并發(fā)癥。
4、影像學(xué)特征
X線檢查中股骨粗隆間骨折可見大轉(zhuǎn)子下方粉碎性骨折線，股骨頸骨折顯示股骨頭下斜行或橫行骨折線。CT三維重建能更清晰顯示骨折線走向及關(guān)節(jié)面受累情況。
5、治療原則
股骨粗隆間骨折多采用動(dòng)力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定。股骨頸骨折根據(jù)Garden分型選擇空心釘內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換，65歲以上移位骨折傾向直接置換。
術(shù)后需早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步開展髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。避免患肢過早負(fù)重，使用助行器輔助活動(dòng)6-8周，注意預(yù)防跌倒再次骨折。
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