耳石癥由什么引起
耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素等原因引起。耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀，可通過手法復位、藥物治療等方式緩解。
1、頭部外傷
頭部受到外力撞擊可能導致耳石脫落。耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，外傷可能使耳石從橢圓囊斑脫落并進入半規(guī)管?；颊邥霈F(xiàn)與頭部位置變化相關(guān)的短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。臨床常用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)，配合Epley復位法治療。
2、內(nèi)耳供血不足
椎基底動脈供血不足會影響內(nèi)耳迷路的血液供應，導致耳石膜營養(yǎng)不良而脫落。這類患者常伴有耳鳴、聽力下降等前庭功能障礙，眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震。治療需聯(lián)合銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物，同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
3、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異?？赡苡绊懚€(wěn)定性。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結(jié)晶容易溶解脫落。此類患者需檢測骨密度，補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑，配合前庭康復訓練減少眩暈復發(fā)。
4、前庭神經(jīng)炎
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎癥可能波及耳石器。患者除眩暈外還伴有持續(xù)數(shù)日的平衡障礙，冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。急性期可短期使用地塞米松片減輕炎癥，配合鹽酸苯磺酸托烷司瓊片緩解嘔吐癥狀。
5、遺傳因素
部分家族性耳石癥與COL11A1基因突變相關(guān)，導致耳石膜結(jié)構(gòu)異常。這類患者發(fā)病年齡較早，復位治療后復發(fā)率較高。建議定期進行前庭功能檢查，避免頭部劇烈運動誘發(fā)眩暈發(fā)作。
耳石癥患者應保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作。眩暈發(fā)作期間建議側(cè)臥休息，防止跌倒受傷。日常可進行Brandt-Daroff習服訓練增強前庭代償能力，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若復位后仍有反復眩暈，需進一步排查梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。
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