近視眼出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體液化、視網(wǎng)膜牽拉、炎癥反應(yīng)、出血或視網(wǎng)膜裂孔等原因有關(guān)。飛蚊癥主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線狀物，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷，并根據(jù)病因采取觀察隨訪、激光治療或玻璃體切割術(shù)等干預(yù)措施。

1、玻璃體液化

高度近視患者眼球軸長(zhǎng)增加，導(dǎo)致玻璃體凝膠結(jié)構(gòu)退化加速，膠原纖維凝聚形成混濁物。這類生理性飛蚊癥通常無(wú)需特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查眼底。若伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。

2、視網(wǎng)膜牽拉

近視眼后鞏膜葡萄腫可能造成玻璃體與視網(wǎng)膜異常粘連，玻璃體后脫離時(shí)拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生機(jī)械刺激。患者可能出現(xiàn)突發(fā)飛蚊增多伴閃光感，需使用托吡卡胺滴眼液散瞳后詳細(xì)檢查周邊視網(wǎng)膜，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

3、炎癥反應(yīng)

葡萄膜炎等炎癥可能導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體。這種情況需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀。炎癥消退后飛蚊現(xiàn)象可能減輕，但嚴(yán)重者會(huì)遺留永久性混濁。

4、玻璃體積血

病理性近視合并視網(wǎng)膜新生血管破裂時(shí)，血液進(jìn)入玻璃體形成紅色飛蚊。急性期可服用云南白藥膠囊止血，后期使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)血液吸收。若出血量大或持續(xù)不吸收，需考慮玻璃體切割手術(shù)。

5、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜變薄區(qū)域可能形成裂孔，液化玻璃體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下導(dǎo)致脫離。早期裂孔可通過(guò)激光封閉，已發(fā)生脫離需行鞏膜外墊壓術(shù)。患者突發(fā)飛蚊增多伴視野缺損時(shí)須立即就醫(yī)。

近視人群應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)。日常可補(bǔ)充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜代謝，使用熱敷眼罩促進(jìn)眼周血液循環(huán)。出現(xiàn)飛蚊突然增多、視野缺損或持續(xù)閃光感應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。