風(fēng)濕性心臟瓣膜病是什么原因引起的呢

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,可能與遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、鏈球菌感染未規(guī)范治療、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、心臟瓣膜長期炎癥損傷等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜等方式治療。
部分人群存在遺傳易感基因,可能增加風(fēng)濕熱及心臟瓣膜病變的概率。這類患者家族中常有風(fēng)濕病史,免疫系統(tǒng)對鏈球菌抗原的異常反應(yīng)更顯著。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲檢查,出現(xiàn)咽痛等鏈球菌感染癥狀時需及時就醫(yī),避免鏈球菌感染是預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病的重要措施。
長期處于潮濕環(huán)境可能增加鏈球菌感染機(jī)會,潮濕環(huán)境利于細(xì)菌滋生,可能通過呼吸道傳播引發(fā)反復(fù)感染。潮濕地區(qū)居民需注意室內(nèi)通風(fēng)除濕,加強(qiáng)個人防護(hù)。出現(xiàn)咽炎癥狀時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、青霉素V鉀片等藥物治療,避免感染進(jìn)展為風(fēng)濕熱。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未徹底治愈時,細(xì)菌抗原可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng),攻擊心臟瓣膜組織。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需足療程使用芐星青霉素注射液、羅紅霉素分散片、阿奇霉素顆粒等藥物,防止心臟瓣膜損害。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在分子模擬現(xiàn)象,可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟瓣膜,引發(fā)慢性炎癥。長期炎癥可致瓣膜增厚、粘連,形成二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全?;顒悠谛枋褂脻娔崴善⒌厝姿善瓤寡姿幬?,配合阿司匹林腸溶片控制免疫反應(yīng)。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瓣膜纖維化鈣化,常見二尖瓣和主動脈瓣病變。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重瓣膜病變需進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣膜置換術(shù),術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡低鹽,限制水分?jǐn)z入減輕心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,避免劇烈活動。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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