化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則主要包括早期診斷、及時(shí)抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、功能鍛煉和全身支持治療?；撔躁P(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，需通過綜合治療控制感染并保留關(guān)節(jié)功能。
1、早期診斷
化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。醫(yī)生會(huì)通過關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，結(jié)合血液檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等輔助診斷。影像學(xué)檢查如X線、超聲或磁共振成像有助于評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度。
2、抗生素治療
確診后需立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，待藥敏結(jié)果出來后調(diào)整用藥。常用靜脈抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。抗生素治療通常持續(xù)4-6周，前1-2周靜脈給藥后改為口服。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)癥狀變化。
3、關(guān)節(jié)引流
關(guān)節(jié)引流是清除感染灶的關(guān)鍵措施。對(duì)于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)感染，可采用關(guān)節(jié)穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡下灌洗引流。嚴(yán)重病例可能需要開放手術(shù)清創(chuàng)。引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，術(shù)后保持引流管通暢，定期沖洗關(guān)節(jié)腔。引流可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，防止軟骨破壞。
4、功能鍛煉
急性期需制動(dòng)患肢以減輕疼痛和防止畸形，炎癥控制后應(yīng)盡早開始被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。物理治療包括熱敷、超聲波治療等可促進(jìn)局部血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。長期關(guān)節(jié)固定可能導(dǎo)致僵硬和肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性鍛煉。
5、全身支持
患者需臥床休息，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)和水分。高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)，維生素C豐富的蔬菜水果可增強(qiáng)免疫力。疼痛管理可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。對(duì)于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需同時(shí)控制血糖。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)膿毒癥，需密切監(jiān)測生命體征。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者治療期間應(yīng)保持患肢抬高，避免負(fù)重?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑步、跳躍等高強(qiáng)度活動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染。定期復(fù)診評(píng)估關(guān)節(jié)功能，如出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性變等并發(fā)癥。
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