絨毛膜癌早期可能表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性等癥狀，可通過血HCG檢測、超聲檢查、病理活檢等方式確診。絨毛膜癌主要與異常妊娠、葡萄胎病史等因素有關(guān)，典型癥狀包括異常陰道出血、盆腔包塊、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀等。

1、陰道不規(guī)則出血

絨毛膜癌患者常出現(xiàn)非月經(jīng)期陰道出血，出血量可多可少，部分表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)大量出血。這種出血與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān)，可能伴隨血塊或組織碎片排出。建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合血HCG動態(tài)監(jiān)測，必要時(shí)行診斷性刮宮。若確診需遵醫(yī)囑使用注射用放線菌素D、注射用氟尿嘧啶等化療藥物。

2、下腹疼痛

腫瘤生長或子宮穿孔可能導(dǎo)致持續(xù)性下腹鈍痛或急性劇痛，疼痛可能向腰骶部放射。體檢可觸及子宮增大變軟，合并感染時(shí)出現(xiàn)壓痛。需通過盆腔超聲評估病灶范圍，疼痛劇烈者需排除腹腔內(nèi)出血。治療需根據(jù)分期選擇甲氨蝶呤片、依托泊苷注射液等藥物聯(lián)合手術(shù)治療。

3、妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性

血HCG水平異常升高是重要診斷依據(jù)，流產(chǎn)后或分娩后4周以上HCG未降至正常需警惕。部分患者可出現(xiàn)假孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心等。需每周監(jiān)測HCG變化，配合胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。高HCG血癥可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，需同步檢查甲狀腺激素水平。

4、轉(zhuǎn)移灶癥狀

肺轉(zhuǎn)移常見咳嗽咯血，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸腹水。約20%患者首診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，需通過全身PET-CT評估。轉(zhuǎn)移灶治療需在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療，如腦轉(zhuǎn)移可使用注射用順鉑聯(lián)合全腦照射。

5、盆腔包塊

婦科檢查可能觸及子宮不均勻增大或附件區(qū)腫塊，超聲顯示宮腔占位伴豐富血流信號。腫瘤突破子宮漿膜層時(shí)可形成闊韌帶血腫。MRI有助于判斷病灶浸潤深度，手術(shù)探查可明確病變范圍。治療方案需根據(jù)生育需求選擇子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。

絨毛膜癌確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及補(bǔ)鐵食物。定期復(fù)查血HCG及影像學(xué)檢查，兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭痛視物模糊、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持外陰清潔預(yù)防感染，化療后注意口腔護(hù)理及白細(xì)胞監(jiān)測。