嬰兒羊水吸進(jìn)肺里什么癥狀

博禾醫(yī)生
嬰兒羊水吸入肺里可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫、呻吟樣呼吸等癥狀。羊水吸入綜合征通常由胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程異常、胎盤功能不全等因素引起,可能表現(xiàn)為呼吸窘迫、肺部濕啰音、血氧飽和度下降等。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估病情并采取相應(yīng)治療措施。
嬰兒羊水吸入肺里后,由于肺泡被羊水堵塞,可能導(dǎo)致氣體交換面積減少,出現(xiàn)呼吸頻率增快。正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分,若超過(guò)60次/分則屬于呼吸急促。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒胸廓起伏情況,若出現(xiàn)明顯呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影,確診后可能采取吸氧、霧化吸入等治療措施。
羊水吸入導(dǎo)致肺部氣體交換障礙時(shí),嬰兒可能出現(xiàn)口唇、甲床等部位青紫,醫(yī)學(xué)上稱為中心性發(fā)紺。這是由于血液中還原血紅蛋白濃度升高所致,提示存在低氧血癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黏膜顏色異常時(shí),應(yīng)立即測(cè)量血氧飽和度,若低于90%需緊急處理。醫(yī)生可能使用頭罩吸氧或機(jī)械通氣改善氧合,嚴(yán)重者需氣管插管吸引羊水。
羊水吸入后嬰兒可能發(fā)出類似呻吟的聲音,這是機(jī)體為維持肺泡擴(kuò)張而產(chǎn)生的代償現(xiàn)象。呻吟聲多在呼氣時(shí)出現(xiàn),伴隨胸骨上窩、肋間隙凹陷等吸氣性呼吸困難表現(xiàn)。家長(zhǎng)需警惕這種異常呼吸音,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。治療上可能使用肺泡表面活性物質(zhì)替代療法,幫助改善肺順應(yīng)性,常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性物質(zhì)等。
聽診肺部時(shí)可聞及濕啰音,提示羊水中的胎脂、上皮細(xì)胞等物質(zhì)殘留在肺泡內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)。濕啰音多分布在雙肺底部,嚴(yán)重者可出現(xiàn)彌漫性細(xì)濕啰音。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用抗生素預(yù)防感染,如注射用頭孢噻肟鈉、注射用氨芐西林鈉等。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員定期翻身拍背,促進(jìn)分泌物排出。
羊水吸入嚴(yán)重時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒奶等喂養(yǎng)困難癥狀,這與呼吸窘迫導(dǎo)致體力消耗過(guò)大有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)暫緩經(jīng)口喂養(yǎng),遵醫(yī)囑通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待呼吸穩(wěn)定后,可嘗試少量多次喂養(yǎng),選擇易消化配方奶。醫(yī)護(hù)人員可能監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),防止發(fā)生代謝紊亂。
對(duì)于存在羊水吸入風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒,家長(zhǎng)需密切觀察其生命體征變化,保持適宜環(huán)境溫度,避免包裹過(guò)緊影響呼吸?;謴?fù)期應(yīng)定期隨訪肺部情況,按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸道管理。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力,但需注意喂養(yǎng)姿勢(shì)防止嗆奶。出院后注意居家環(huán)境清潔,減少呼吸道刺激因素,按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。若出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除慢性肺部疾病可能。
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