神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食區(qū)別
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)#神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥是兩種常見(jiàn)的進(jìn)食障礙，主要區(qū)別在于飲食行為模式、體重變化特征及并發(fā)癥表現(xiàn)。神經(jīng)性厭食癥以極端限制進(jìn)食和顯著低體重為核心特征，神經(jīng)性貪食癥則以暴食后清除行為（如催吐）為主但體重可能正常。
1、核心癥狀差異
神經(jīng)性厭食癥患者存在持續(xù)的進(jìn)食限制行為，常伴有對(duì)體重增加的病態(tài)恐懼，導(dǎo)致體重顯著低于正常范圍。典型表現(xiàn)為拒絕維持最低正常體重、體像障礙（即使消瘦仍自覺(jué)肥胖）。神經(jīng)性貪食癥則以反復(fù)發(fā)作的暴食（短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物）伴隨補(bǔ)償行為為特征，如自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，但體重多維持在正?；蜉p微波動(dòng)范圍。
2、生理影響差異
神經(jīng)性厭食癥易引發(fā)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心動(dòng)過(guò)緩等代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可致多器官衰竭。神經(jīng)性貪食癥更常見(jiàn)電解質(zhì)失衡（如低鉀血癥）、食道損傷、牙釉質(zhì)腐蝕等清除行為相關(guān)并發(fā)癥，暴食行為還可能誘發(fā)急性胃擴(kuò)張。
3、心理特征差異
兩種疾病均存在對(duì)體型和體重的過(guò)度關(guān)注，但神經(jīng)性厭食癥患者多表現(xiàn)出更強(qiáng)的控制欲和完美主義傾向，而神經(jīng)性貪食癥患者常伴隨沖動(dòng)性特質(zhì)，暴食行為多由情緒壓力觸發(fā)，事后產(chǎn)生強(qiáng)烈羞恥感。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異
神經(jīng)性厭食癥的診斷需滿(mǎn)足體重顯著低于正常標(biāo)準(zhǔn)（BMI≤18.5）及對(duì)增重的抗拒。神經(jīng)性貪食癥診斷則要求至少每周一次暴食+清除行為持續(xù)三個(gè)月以上，且體重未達(dá)厭食癥的低體重標(biāo)準(zhǔn)。部分患者可能從厭食癥發(fā)展為貪食癥，或表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的非典型亞型。
5、治療重點(diǎn)差異
神經(jīng)性厭食癥需優(yōu)先糾正營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持逐步恢復(fù)體重，聯(lián)合認(rèn)知行為治療改善體像認(rèn)知。神經(jīng)性貪食癥治療側(cè)重打破暴食-清除循環(huán)，采用辯證行為療法管理情緒沖動(dòng)，必要時(shí)使用氟西汀等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
兩種疾病均需長(zhǎng)期多學(xué)科干預(yù)，包括營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)、心理治療及精神科隨訪。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或指責(zé)，創(chuàng)造支持性環(huán)境。早期識(shí)別癥狀并及時(shí)至精神科或心身醫(yī)學(xué)科就診至關(guān)重要，延誤治療可能增加慢性化風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)及心理健康狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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