脂肪肝到底是什么

博禾醫(yī)生
脂肪肝是指肝臟內脂肪堆積超過正常范圍的一種病理狀態(tài),主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能由肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、高脂飲食等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。輕度脂肪肝可通過調整生活方式改善,嚴重時可能發(fā)展為肝硬化。
肥胖是導致非酒精性脂肪肝的主要原因之一。體內脂肪過多會導致游離脂肪酸進入肝臟,超過肝臟代謝能力時形成脂肪堆積。患者常伴隨腰圍增大、體重指數(shù)超標等表現(xiàn)。建議通過控制總熱量攝入、增加有氧運動減輕體重,如快走、游泳等每周堅持150分鐘以上。
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞代謝功能,導致甘油三酯在肝細胞內沉積。每日飲酒量超過40克酒精(約100毫升白酒)持續(xù)5年以上者風險顯著增加。戒酒是治療酒精性脂肪肝的核心措施,必要時可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
胰島素抵抗和2型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)生概率較高。高胰島素血癥會促進肝臟合成脂肪,同時抑制脂肪酸氧化。這類患者往往伴隨空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物控制血糖,配合低升糖指數(shù)飲食。
過度節(jié)食或蛋白質攝入不足會導致載脂蛋白合成減少,影響肝臟向外轉運脂肪的能力。常見于極端減肥人群,可能伴隨血清白蛋白降低。需要逐步恢復均衡飲食,保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克蛋白質,適量補充復合維生素B片。
長期使用糖皮質激素、他莫昔芬片、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝臟脂質代謝。用藥期間應定期監(jiān)測肝功能,必要時遵醫(yī)囑調整用藥方案或聯(lián)用護肝藥物如還原型谷胱甘肽片。不可自行停藥或更改劑量。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負擔。飲食上限制動物內臟、油炸食品,增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次中等強度運動,控制體重下降速度在每月2-4公斤。定期復查肝臟超聲和肝功能指標,若出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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