心室預(yù)激征是指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心室提前激動(dòng)的現(xiàn)象，可能與房室旁路傳導(dǎo)、先天性心臟病、心肌炎等因素有關(guān)。

1、房室旁路傳導(dǎo)

心臟正常電信號(hào)應(yīng)通過(guò)房室結(jié)傳導(dǎo)至心室，但部分人群存在先天性房室旁路，電信號(hào)可繞過(guò)房室結(jié)直接激動(dòng)心室。這類(lèi)旁路常見(jiàn)于Kent束、Mahaim纖維等異常傳導(dǎo)路徑，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶，心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短。確診需通過(guò)電生理檢查，治療可采用射頻消融術(shù)阻斷旁路，或遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、先天性心臟病

部分先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如Ebstein畸形、房間隔缺損可能合并心室預(yù)激，因胚胎期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖變異?；颊叱募峦猓０橛邪l(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可明確心臟結(jié)構(gòu)異常，治療需根據(jù)具體畸形選擇手術(shù)矯正，必要時(shí)聯(lián)合旁路消融治療。

3、心肌炎后遺癥

病毒性心肌炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)一過(guò)性心室預(yù)激，因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌局部傳導(dǎo)特性改變?；颊叨嘤邪l(fā)熱、胸痛等前驅(qū)感染史，心電圖預(yù)激波可能隨病情好轉(zhuǎn)消失。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，合并心律失常時(shí)可短期應(yīng)用美托洛爾緩釋片。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鈣血癥可能誘發(fā)功能性心室預(yù)激，因電解質(zhì)異常改變心肌細(xì)胞膜電位?；颊叱０榧o(wú)力、多尿等原發(fā)病表現(xiàn)，糾正電解質(zhì)失衡后預(yù)激現(xiàn)象多可逆轉(zhuǎn)。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或降鈣治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

5、特發(fā)性預(yù)激

部分健康人群檢查發(fā)現(xiàn)心室預(yù)激但無(wú)明確病因，可能與微小旁路或傳導(dǎo)系統(tǒng)個(gè)體差異有關(guān)。若無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史可暫不處理，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、濃茶咖啡等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)癥狀時(shí)需及時(shí)評(píng)估是否需射頻消融治療。

心室預(yù)激征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意限制咖啡因攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜。無(wú)癥狀者每年復(fù)查一次心電圖，有暈厥或反復(fù)心悸癥狀需立即就診。運(yùn)動(dòng)前建議進(jìn)行心臟評(píng)估，避免競(jìng)技性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需嚴(yán)格遵循專(zhuān)科醫(yī)師隨訪計(jì)劃。