腸道管狀腺瘤是什么意思
腸道管狀腺瘤是指發(fā)生在腸道黏膜上皮的良性腫瘤，屬于結(jié)直腸息肉的一種常見類型，主要由腺體結(jié)構(gòu)異常增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
1、病理特征
腸道管狀腺瘤在顯微鏡下可見密集排列的管狀腺體結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型增生。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類標(biāo)準(zhǔn)，其腺管成分占比超過80%才能診斷為管狀腺瘤。腫瘤表面多呈光滑或分葉狀，直徑通常小于2厘米，基底寬窄不一。
2、發(fā)病機(jī)制
腸道管狀腺瘤的發(fā)生與APC基因突變導(dǎo)致的Wnt信號(hào)通路激活密切相關(guān)。長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素可促進(jìn)腺瘤形成。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景，這類人群往往呈現(xiàn)多發(fā)性腺瘤特征。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)小型管狀腺瘤無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。位于直腸的腺瘤可能伴隨里急后重感，升結(jié)腸腺瘤可能導(dǎo)致隱性出血和貧血。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腺瘤大小、形態(tài)及表面血管紋理。窄帶成像或染色內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì)，活檢病理可明確診斷。對(duì)于無法耐受腸鏡者，可選擇CT結(jié)腸成像作為替代檢查手段。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式，適用于直徑小于2厘米的病變。對(duì)于廣基大腺瘤可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。所有切除標(biāo)本均需送病理檢查，若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或癌變，需追加外科手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)腸道管狀腺瘤后應(yīng)保持規(guī)律結(jié)腸鏡隨訪，建議每1-3年復(fù)查一次。日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，50歲以上人群應(yīng)定期參加結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目。腺瘤切除后若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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