膀胱占位性的病變嚴(yán)重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
膀胱占位性病變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體性質(zhì)判斷,良性病變一般不嚴(yán)重,惡性病變可能較嚴(yán)重。治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療、根治性膀胱切除術(shù)等。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于表淺性膀胱腫瘤,通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻等癥狀,需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液等。
膀胱部分切除術(shù)適用于局限性肌層浸潤(rùn)性腫瘤,切除病變膀胱壁層并保留器官功能。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙或切口感染,需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。對(duì)于高級(jí)別尿路上皮癌患者,術(shù)后需聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物輔助治療。
膀胱灌注化療多用于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),將化療藥物直接注入膀胱腔。常用藥物包括卡介苗多糖核酸注射液、表柔比星注射液等,可能引起化學(xué)性膀胱炎或血尿。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,灌注后保留藥液30分鐘再排出。
免疫治療適用于對(duì)卡介苗無(wú)反應(yīng)的高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。常用PD-1抑制劑如替雷利珠單抗注射液,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行腫瘤突變負(fù)荷檢測(cè)評(píng)估療效。
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)廣泛肌層浸潤(rùn)或多發(fā)腫瘤,需同時(shí)切除前列腺或子宮等鄰近器官。術(shù)后需行尿流改道術(shù)重建排尿系統(tǒng),可能發(fā)生腸梗阻或吻合口瘺等并發(fā)癥。對(duì)于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者,術(shù)后需采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
膀胱占位性病變患者術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。建議每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪,戒煙并限制腌制食品攝入。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿患者需定期更換導(dǎo)管預(yù)防感染。
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