護(hù)理膀胱瘺的注意事項有哪些
護(hù)理膀胱瘺需重點關(guān)注傷口清潔、感染預(yù)防、排尿管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、傷口清潔：
保持瘺口周圍皮膚干燥清潔是基礎(chǔ)護(hù)理措施。每日用溫水輕柔清洗后，使用無菌紗布吸干水分，避免用力擦拭。可選擇醫(yī)用皮膚保護(hù)膜形成隔離層，防止尿液刺激引發(fā)皮炎。出現(xiàn)紅腫滲液時需及時就醫(yī)處理。
2、感染預(yù)防：
留置導(dǎo)尿管者需每日消毒尿道口，定期更換尿袋。觀察尿液顏色、氣味變化，出現(xiàn)渾濁或絮狀物提示可能感染。體溫超過38℃伴有寒戰(zhàn)需警惕泌尿系感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并根據(jù)結(jié)果使用抗生素。
3、排尿管理：
根據(jù)瘺口位置選擇合適集尿裝置，夜間可使用防反流尿袋。記錄24小時尿量變化，單次尿量持續(xù)少于100毫升需排查尿管堵塞。訓(xùn)練定時排尿反射有助于部分患者恢復(fù)膀胱功能。
4、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入魚禽肉蛋類不少于200克。維生素C可增強免疫力，建議通過獼猴桃、鮮棗等食物補充。限制咖啡、酒精等利尿物質(zhì)攝入，每日飲水控制在1500-2000毫升為宜。
5、心理疏導(dǎo)：
長期漏尿易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念冥想緩解壓力。參加病友互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗，家屬應(yīng)避免抱怨態(tài)度。醫(yī)生需定期評估心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢。
日常宜穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，睡眠時采用側(cè)臥位減輕瘺口受壓。進(jìn)行凱格爾運動鍛煉盆底肌，每次收縮維持5秒，每日3組每組10次。飲食增加南瓜子、牡蠣等含鋅食物促進(jìn)愈合，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查膀胱造影評估愈合進(jìn)度，術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或尿量銳減需立即返院檢查。
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