小腦幕切跡疝的常見原因是

博禾醫(yī)生
小腦幕切跡疝常見原因主要有顱內(nèi)壓增高、腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等。該病屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫(yī)處理。
長期顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致腦組織移位形成小腦幕切跡疝,常見于腦水腫、腦積水等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。臨床需通過脫水降顱壓治療,常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等,嚴重時需行腦室穿刺引流術(shù)。
顱腦損傷后出現(xiàn)的硬膜下血腫、硬膜外血腫等可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,引發(fā)小腦幕切跡疝。典型表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓。需緊急行頭顱CT檢查,根據(jù)血腫情況選擇開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、腦膜瘤等隨著體積增大會壓迫周圍組織,可能誘發(fā)小腦幕切跡疝。患者常有進行性加重的頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療,常用化療藥物包括替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等。
大面積腦梗死或腦出血可引起急性腦組織移位,導(dǎo)致小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、昏迷、呼吸異常。出血性卒中需考慮血腫清除術(shù),缺血性卒中可選用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓治療。
化膿性腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)感染性疾病可因炎性滲出和腦水腫引發(fā)小腦幕切跡疝?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、頸項強直等感染癥狀。治療需足量使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液,必要時行膿腫引流術(shù)。
小腦幕切跡疝患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽和用力排便。日常應(yīng)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)劇烈頭痛、意識改變等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷甚至死亡。
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