心肌缺血三個(gè)月算拖的久嗎

博禾醫(yī)生
心肌缺血持續(xù)三個(gè)月屬于病程較長(zhǎng)的情況,可能提示病情未得到有效控制或存在潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,短期未干預(yù)可能進(jìn)展為心肌梗死或心力衰竭。
心肌缺血癥狀持續(xù)三個(gè)月時(shí),冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣可能已導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺氧,部分患者可能出現(xiàn)心肌頓抑或微循環(huán)障礙。此時(shí)心臟超聲可能顯示局部室壁運(yùn)動(dòng)異常,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性概率增高,部分患者伴隨血脂異?;蜓獕翰▌?dòng)。這類情況需通過(guò)冠脈造影或CT血管成像明確病變程度,藥物治療通常聯(lián)合阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片及阿托伐他汀鈣片。
少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償良好或存在心臟X綜合征,可能癥狀表現(xiàn)輕微但實(shí)際缺血持續(xù)。這類情況常見(jiàn)于更年期女性或糖尿病患者,心電圖顯示非特異性ST-T改變,需通過(guò)心肌灌注顯像確診。長(zhǎng)期未治療可能加速心室重構(gòu),增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心肌酶譜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制每日鈉鹽攝入。吸煙患者須嚴(yán)格戒煙,合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。
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