肺結(jié)節(jié)患者通常需要掛呼吸內(nèi)科或胸外科就診。肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關，建議根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及伴隨癥狀選擇科室。

1、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科是肺結(jié)節(jié)的首選就診科室，尤其適用于直徑小于8毫米的微小結(jié)節(jié)或無明顯惡性特征的結(jié)節(jié)。醫(yī)生會通過胸部CT、痰液檢查、腫瘤標志物檢測等手段評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。若懷疑結(jié)核或慢性炎癥，可能進行結(jié)核菌素試驗或支氣管鏡檢查。對于感染性結(jié)節(jié)，呼吸內(nèi)科可開具抗感染藥物如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。

2、胸外科

當肺結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣分葉狀或短期內(nèi)快速增大時，需轉(zhuǎn)診胸外科。這類結(jié)節(jié)可能需通過胸腔鏡或開胸手術進行活檢或切除。胸外科會評估手術指征，對疑似惡性腫瘤的結(jié)節(jié)可能實施肺段切除術、楔形切除術等。術后病理檢查可明確診斷，若確診肺癌還需聯(lián)合腫瘤科制定后續(xù)方案。

3、腫瘤科

若肺結(jié)節(jié)經(jīng)病理確診為惡性腫瘤，或伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等晚期表現(xiàn)，需轉(zhuǎn)至腫瘤科進行綜合治療。腫瘤科會根據(jù)癌癥分期制定放療、化療、靶向治療或免疫治療方案。例如針對非小細胞肺癌可能使用吉非替尼片、貝伐珠單抗注射液等藥物，并定期復查評估療效。

4、影像科

對于難以定性的肺結(jié)節(jié)，可能需要影像科醫(yī)生參與多學科會診。通過動態(tài)增強CT、PET-CT等檢查分析結(jié)節(jié)的血供特征和代謝活性，輔助鑒別良惡性。影像科還可進行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢，為診斷提供病理依據(jù)。

5、感染科

當肺結(jié)節(jié)伴隨發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，或CT顯示空洞性病變時，需排除結(jié)核等特殊感染。感染科會進行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、GeneXpert檢測等，確診后使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，并監(jiān)測肝腎功能變化。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應避免吸煙及接觸粉塵，定期復查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含硒的堅果，有助于增強肺部抗氧化能力。若出現(xiàn)咳血、胸痛或體重下降等癥狀，須立即返院檢查。初次就診建議攜帶既往影像資料，方便醫(yī)生對比評估結(jié)節(jié)動態(tài)變化。