心肌增厚是一種什么病

博禾醫(yī)生
心肌增厚通常指肥厚型心肌病,是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。肥厚型心肌病可能與遺傳因素、長期高血壓、心臟負荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī),明確診斷后接受規(guī)范治療。
肥厚型心肌病約半數(shù)病例與遺傳相關(guān),多為常染色體顯性遺傳?;蛲蛔儗?dǎo)致心肌肌節(jié)蛋白異常,引發(fā)心肌細胞排列紊亂和代償性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥等癥狀。確診需結(jié)合基因檢測和心臟超聲,治療可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制癥狀,嚴重者需室間隔切除術(shù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室壓力負荷持續(xù)增加,引起心肌代償性肥厚。這種改變早期可能僅表現(xiàn)為晨起頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難,隨著進展可出現(xiàn)心絞痛。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入,將血壓控制在目標范圍。
主動脈瓣開口狹窄時,左心室需增強收縮力維持射血,導(dǎo)致向心性肥厚。典型癥狀包括運動后胸痛、突發(fā)暈厥,聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度患者可用地高辛片改善心功能,中重度需行主動脈瓣置換術(shù),術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
長期高強度訓練可引起生理性心肌增厚,心室腔擴大但收縮功能正常。這類改變屬于適應(yīng)性反應(yīng),停止訓練后多可逆轉(zhuǎn)。需與病理性肥厚鑒別,關(guān)鍵區(qū)別在于無家族史、無臨床癥狀,超聲顯示心肌紋理正常,通常無須特殊治療。
淀粉樣變性、法布里病等代謝異常疾病會導(dǎo)致心肌細胞間物質(zhì)沉積,引發(fā)假性肥厚?;颊叱0橛卸嘞到y(tǒng)損害,如蛋白尿、周圍神經(jīng)病變。確診需心肌活檢,治療需針對原發(fā)病,如法布里病可用阿加糖酶β注射劑進行酶替代治療。
心肌增厚患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免腌制食品。適量進行有氧運動如步行、游泳,強度以不引發(fā)胸悶為度。定期監(jiān)測血壓、心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲。避免劇烈運動和競技性體育項目,戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間不能平臥等癥狀,需立即就醫(yī)。
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