心臟瓣膜需要更換嗎

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜是否需要更換需根據(jù)瓣膜病變程度及癥狀決定。主要評(píng)估指標(biāo)包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度、心臟功能受損情況、臨床癥狀是否影響生活質(zhì)量以及藥物治療效果。
心臟瓣膜病變?cè)缙谕ǔ2捎盟幬锉J刂委煟缋騽┻蝗灼蓽p輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片能控制心率,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片有助于延緩心室重構(gòu)。輕度瓣膜病變患者若無明顯癥狀,定期隨訪心臟超聲檢查即可。當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)時(shí),需考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)方式包括機(jī)械瓣置換術(shù)與生物瓣置換術(shù),經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)則適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。
部分特殊情況下即使病變程度未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要干預(yù)。感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜穿孔需急診手術(shù),先天性二葉式主動(dòng)脈瓣伴嚴(yán)重鈣化可能需提前干預(yù)。風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄若合并房顫血栓風(fēng)險(xiǎn),可能需同期行左心耳封堵。老年患者生物瓣衰敗、人工瓣膜功能障礙等情形均需再次手術(shù)。妊娠合并重度瓣膜病變可能需在孕中期進(jìn)行限期手術(shù)。
心臟瓣膜術(shù)后需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能,生物瓣患者需關(guān)注鈣化進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,控制血壓血糖在理想范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)心悸加重、咯血、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉禽蛋,限制每日液體攝入量。
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