孕晚期易栓癥對(duì)孕婦的影響
孕晚期易栓癥可能增加孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞、胎盤功能不良等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。易栓癥可能與遺傳性凝血因子異常、獲得性抗磷脂抗體綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、胎動(dòng)減少等癥狀。
1、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)
孕晚期血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久坐久站。若確診血栓需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液，禁止自行按摩或熱敷血栓部位。
2、胎盤灌注不足
子宮螺旋動(dòng)脈血栓形成可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，通過超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流頻譜可早期發(fā)現(xiàn)。孕婦需每日記錄胎動(dòng)，配合使用阿司匹林腸溶片改善胎盤循環(huán)時(shí)，須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。
3、早產(chǎn)概率升高
胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增加與血栓形成有關(guān)，突發(fā)腹痛伴陰道流血需立即就醫(yī)。住院期間可能需持續(xù)靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能動(dòng)態(tài)評(píng)估。
4、產(chǎn)后出血隱患
凝血功能紊亂可能造成產(chǎn)后止血困難，分娩前需備好冷沉淀凝血因子。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸注人纖維蛋白原復(fù)合物，哺乳期用藥需選擇不影響乳汁分泌的抗凝方案。
5、多臟器損傷
重癥可能出現(xiàn)腎靜脈血栓導(dǎo)致蛋白尿，或肺栓塞引起呼吸困難。需聯(lián)合使用那屈肝素鈣注射液與華法林鈉片時(shí)，應(yīng)定期檢測(cè)D-二聚體及肝腎功能指標(biāo)。
孕晚期確診易栓癥應(yīng)每周復(fù)查凝血四項(xiàng)，保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)循環(huán)。飲食選擇深海魚、菠菜等富含維生素K的食物，但需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高下肢15度，避免穿過緊衣物。出現(xiàn)頭痛視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)，須立即測(cè)量血壓并急診處理。
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