肺腫瘤良性與惡性怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
肺腫瘤良性與惡性可通過(guò)病理活檢、影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移情況及臨床癥狀綜合區(qū)分。良性腫瘤通常邊界清晰、生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤則邊界模糊、生長(zhǎng)迅速且易轉(zhuǎn)移。
良性肺腫瘤在影像學(xué)檢查中多表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形或類(lèi)圓形陰影,密度均勻,生長(zhǎng)速度緩慢,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)變化不明顯。常見(jiàn)類(lèi)型包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤等,患者通常無(wú)明顯癥狀,偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。病理活檢顯示細(xì)胞分化良好,排列規(guī)則,無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。這類(lèi)腫瘤一般無(wú)需特殊治療,定期復(fù)查即可,若體積過(guò)大壓迫周?chē)M織可考慮手術(shù)切除。
惡性腫瘤在CT檢查中常呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征或胸膜凹陷征等特征,增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原可能升高,PET-CT顯示高代謝活性。病理活檢可見(jiàn)細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多,伴有血管或淋巴管浸潤(rùn)。小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌是主要類(lèi)型,患者多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。治療方案需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。
建議發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變時(shí)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科,完善支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等檢查。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,接觸職業(yè)致癌物者需做好防護(hù),40歲以上人群可定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。若確診惡性腫瘤應(yīng)配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,保持良好心態(tài)有助于改善預(yù)后。
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