心臟反流是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟反流可能由二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病等原因引起,心臟反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
二尖瓣關(guān)閉不全可能與瓣膜退行性變、腱索斷裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度反流可定期復查心臟超聲,中重度反流需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,或行二尖瓣修復術(shù)。
主動脈瓣關(guān)閉不全常與高血壓、主動脈根部擴張相關(guān),可能出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。急性反流需緊急處理,慢性反流可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴重者需主動脈瓣置換術(shù)。日常需限制劇烈運動并監(jiān)測血壓。
擴張型心肌病可能導致心室擴大引發(fā)瓣膜反流,患者多有乏力、水腫表現(xiàn)。治療需聯(lián)合地高辛片改善心功能、螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留,終末期需考慮心臟移植。建議低鹽飲食并避免感染誘發(fā)心衰加重。
細菌感染損傷瓣膜可致急性反流,伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染,嚴重瓣膜穿孔時行急診手術(shù)。治療期間絕對臥床,出院后定期復查血培養(yǎng)及心臟超聲。
鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和咯血。需長期注射芐星青霉素預防復發(fā),合并房顫時用華法林鈉片抗凝。冬季注意保暖防呼吸道感染。
心臟反流患者應每日監(jiān)測體重變化,記錄尿量及水腫情況。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。根據(jù)心功能分級選擇散步、太極等低強度運動,運動中如出現(xiàn)胸痛或氣促加重需立即停止。定期復查心臟超聲評估反流程度,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。若出現(xiàn)下肢水腫加劇、夜間不能平臥等心衰征兆需及時急診就醫(yī)。
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