二十幾歲出現(xiàn)白內(nèi)障可能與遺傳因素、眼部外傷、代謝性疾病、長(zhǎng)期紫外線暴露、藥物副作用等原因有關(guān)。白內(nèi)障通常表現(xiàn)為視力模糊、畏光、視物重影等癥狀，可通過(guò)超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

部分先天性白內(nèi)障與基因突變有關(guān)，如常染色體顯性遺傳的CRYAA基因突變。這類患者可能在青少年期就出現(xiàn)晶狀體混濁，常伴隨眼球震顫或斜視。確診后需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估混濁程度，輕度者可暫時(shí)觀察，進(jìn)展較快時(shí)需考慮白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。遺傳性白內(nèi)障術(shù)后需定期復(fù)查，警惕青光眼等并發(fā)癥。

2、眼部外傷

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致外傷性白內(nèi)障，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)傷害或事故。外傷后晶狀體囊膜破裂會(huì)引起皮質(zhì)滲出，混濁可能在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)形成。此類患者往往伴有前房積血或虹膜損傷，需先處理開放性傷口，待炎癥控制后再行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后需密切隨訪眼壓和角膜內(nèi)皮情況。

3、代謝性疾病

糖尿病、半乳糖血癥等代謝異?？蓪?dǎo)致晶狀體滲透壓改變。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積引發(fā)水腫，最終形成雪花樣混濁。這類患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，血糖穩(wěn)定后可通過(guò)飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)改善視力。術(shù)后需加強(qiáng)眼底檢查，警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

4、紫外線暴露

長(zhǎng)期無(wú)防護(hù)接觸紫外線會(huì)加速晶狀體蛋白氧化，常見(jiàn)于高原地區(qū)居民或戶外工作者。早期表現(xiàn)為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁，逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障。預(yù)防需佩戴防UV400的太陽(yáng)鏡，已形成混濁且影響日常生活時(shí)，可選擇微切口超聲乳化術(shù)治療。術(shù)后需避免強(qiáng)光刺激并定期復(fù)查。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松注射液可能誘發(fā)后囊下白內(nèi)障，多見(jiàn)于哮喘或自身免疫病患者。混濁程度與用藥劑量和時(shí)長(zhǎng)正相關(guān)，早期停藥可能逆轉(zhuǎn)部分混濁。嚴(yán)重影響視力時(shí)需手術(shù)干預(yù)，術(shù)前需評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能。術(shù)后仍需控制原發(fā)病用藥，避免再次發(fā)生藥物性白內(nèi)障。

年輕白內(nèi)障患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓。日常應(yīng)補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，避免吸煙和過(guò)量飲酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼底及人工晶體位置，合并全身疾病者需同步監(jiān)測(cè)血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)眼痛或視力驟降應(yīng)立即就醫(yī)。