小兒白內(nèi)障的早期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
小兒白內(nèi)障的早期癥狀主要有視力下降、畏光、眼球震顫、斜視、瞳孔區(qū)發(fā)白等。小兒白內(nèi)障可能是遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或并發(fā)于其他疾病引起的,建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時帶孩子就醫(yī)檢查。
患兒可能出現(xiàn)視物模糊或?qū)h處物體反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為頻繁揉眼、靠近看東西。先天性白內(nèi)障患兒可能因無法形成清晰視覺反射而出現(xiàn)注視能力差。家長需注意觀察孩子是否對玩具、人臉等失去興趣,或出現(xiàn)異常頭部傾斜。若合并近視或散光,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等緩解調(diào)節(jié)痙攣,但需排除視網(wǎng)膜病變等禁忌證。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,患兒在強光下會出現(xiàn)閉眼、哭鬧等畏光表現(xiàn)。部分患兒可能因紫外線敏感誘發(fā)結(jié)膜充血,家長需避免強光直射并觀察是否伴隨流淚。繼發(fā)于風(fēng)疹病毒感染的先天性白內(nèi)障常合并角膜混濁,需與青光眼鑒別,必要時使用更昔洛韋滴眼液抗病毒治療。
由于視覺輸入異常導(dǎo)致的代償性眼球不自主擺動,多表現(xiàn)為水平震顫。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的白內(nèi)障可能伴隨旋轉(zhuǎn)性震顫。家長發(fā)現(xiàn)孩子眼球異常運動時應(yīng)檢查眼底,排除視神經(jīng)發(fā)育異常。臨床可配合左旋多巴片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
單眼白內(nèi)障患兒易出現(xiàn)廢用性外斜視,表現(xiàn)為雙眼視線不一致。代謝性疾病如半乳糖血癥導(dǎo)致的雙側(cè)白內(nèi)障可能伴隨交替性內(nèi)斜。家長需定期用玩具引導(dǎo)測試孩子雙眼協(xié)調(diào)能力,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用阿托品眼用凝膠預(yù)防調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
晶狀體中央混濁時通過瞳孔可見白色反光,俗稱白瞳癥。外傷性白內(nèi)障可能伴隨前房積血,需與視網(wǎng)膜母細胞瘤鑒別。家長在燈光下觀察孩子眼睛時發(fā)現(xiàn)異常反光應(yīng)立即就醫(yī),遺傳性白內(nèi)障可能需要使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展。
建議家長定期用顏色鮮艷的玩具測試嬰幼兒追視能力,避免紫外線直射眼睛。哺乳期母親需預(yù)防風(fēng)疹病毒感染,糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。已確診患兒術(shù)后需堅持遮蓋療法和視覺訓(xùn)練,補充維生素A和DHA促進視神經(jīng)發(fā)育,每3個月復(fù)查眼底和屈光狀態(tài)。避免劇烈運動防止外傷性晶狀體脫位,選擇防紫外線兒童眼鏡保護殘余視力。
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