癌組織退變是什么意思

博禾醫(yī)生
癌組織退變是指惡性腫瘤細(xì)胞因缺血、缺氧、代謝紊亂或治療干預(yù)等因素發(fā)生壞死、凋亡或自噬等形態(tài)與功能改變的過程。癌組織退變可能由放療、化療、靶向治療等抗腫瘤治療引起,也可能因腫瘤生長(zhǎng)過快導(dǎo)致局部血供不足自發(fā)產(chǎn)生。
放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),引發(fā)細(xì)胞程序性死亡,常見于頭頸部腫瘤、宮頸癌等治療后的病理改變。化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可干擾癌細(xì)胞分裂,導(dǎo)致細(xì)胞腫脹破裂,病理表現(xiàn)為胞質(zhì)空泡化與核固縮。靶向治療藥物如吉非替尼片通過抑制表皮生長(zhǎng)因子受體通路,誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡,在肺癌治療中常觀察到退變現(xiàn)象。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液激活T細(xì)胞攻擊腫瘤,退變組織可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴癌細(xì)胞溶解。
自發(fā)性退變多發(fā)生于體積較大的腫瘤中央?yún)^(qū)域,因新生血管無(wú)法滿足快速增殖的癌細(xì)胞需求,導(dǎo)致缺血性壞死,常見于肝細(xì)胞癌、腎細(xì)胞癌。病理特征為細(xì)胞輪廓模糊、染色質(zhì)溶解,周圍可見炎性細(xì)胞包圍。某些內(nèi)分泌腫瘤如垂體腺瘤可能因激素分泌紊亂誘發(fā)退變,顯微鏡下可見嗜酸性變性與鈣化灶形成。
當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤密度不均或出現(xiàn)液化區(qū)時(shí),可能提示退變發(fā)生,需結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估活性腫瘤范圍。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),可區(qū)分治療相關(guān)退變與腫瘤進(jìn)展。患者出現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物水平驟降伴病灶縮小,往往預(yù)示治療有效導(dǎo)致的退變。建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)退變范圍變化,治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需警惕壞死組織繼發(fā)感染,日常需保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)組織修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止退變腫瘤區(qū)域出血。
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