功能性腸病主要包括腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹脹和功能性腹痛五種病癥類型。這些疾病通常與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和排除器質(zhì)性病變后確診。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征以腹痛伴隨排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?，可分為腹瀉型、便秘型和混合型。發(fā)病可能與腦腸軸功能失調(diào)、腸道菌群失衡或精神心理因素相關(guān)，患者常出現(xiàn)排便后腹痛緩解、黏液便等癥狀。治療可選用匹維溴銨片緩解痙攣，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重者需配合心理干預(yù)。

2、功能性便秘

功能性便秘表現(xiàn)為排便困難、次數(shù)減少或糞便干硬，與結(jié)腸傳輸延緩、盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)?；颊呖赡馨橛懈姑?、排便不盡感，可通過增加膳食纖維攝入、使用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)采用聚乙二醇4000散劑改善癥狀。

3、功能性腹瀉

功能性腹瀉指持續(xù)或反復(fù)排稀便而無明確病因，可能與腸道分泌異?；蚴澄锊荒褪芟嚓P(guān)。典型癥狀為每日多次水樣便，但無夜間腹瀉。治療可選用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)使用洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)，同時(shí)需排查乳糖不耐受等誘因。

4、功能性腹脹

功能性腹脹以腹部脹滿感為主訴而無明顯氣體增多，常見于餐后加重，與胃腸動(dòng)力障礙或內(nèi)臟敏感度升高有關(guān)?；颊呖赡苊枋鰹楦共烤o繃感，可通過低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣，配合二甲硅油片緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓。

5、功能性腹痛

功能性腹痛表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性腹部疼痛，無器質(zhì)性病變證據(jù)，多與中樞疼痛調(diào)控異常有關(guān)。疼痛定位模糊且與進(jìn)食排便無關(guān)，治療需排除器質(zhì)性疾病后使用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度，結(jié)合認(rèn)知行為療法改善疼痛感知。

功能性腸病患者需建立規(guī)律飲食作息，每日攝入25-30克膳食纖維，避免過量咖啡因及高脂食物。建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情變化，心理壓力較大時(shí)可嘗試正念冥想。若出現(xiàn)體重下降、便血或夜間癥狀加重等預(yù)警表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除器質(zhì)性疾病進(jìn)展。