功能性腸病包括幾種病癥類型

博禾醫(yī)生
功能性腸病主要包括腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹脹和功能性腹痛五種病癥類型。這些疾病通常與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群紊亂等因素有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀和排除器質(zhì)性病變后確診。
腸易激綜合征以腹痛伴隨排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?,可分為腹瀉型、便秘型和混合型。發(fā)病可能與腦腸軸功能失調(diào)、腸道菌群失衡或精神心理因素相關(guān),患者常出現(xiàn)排便后腹痛緩解、黏液便等癥狀。治療可選用匹維溴銨片緩解痙攣,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重者需配合心理干預(yù)。
功能性便秘表現(xiàn)為排便困難、次數(shù)減少或糞便干硬,與結(jié)腸傳輸延緩、盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。患者可能伴有腹脹、排便不盡感,可通過增加膳食纖維攝入、使用乳果糖口服溶液軟化糞便,必要時采用聚乙二醇4000散劑改善癥狀。
功能性腹瀉指持續(xù)或反復(fù)排稀便而無明確病因,可能與腸道分泌異?;蚴澄锊荒褪芟嚓P(guān)。典型癥狀為每日多次水樣便,但無夜間腹瀉。治療可選用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,嚴(yán)重時使用洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動,同時需排查乳糖不耐受等誘因。
功能性腹脹以腹部脹滿感為主訴而無明顯氣體增多,常見于餐后加重,與胃腸動力障礙或內(nèi)臟敏感度升高有關(guān)?;颊呖赡苊枋鰹楦共烤o繃感,可通過低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣,配合二甲硅油片緩解癥狀,必要時進(jìn)行呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓。
功能性腹痛表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性腹部疼痛,無器質(zhì)性病變證據(jù),多與中樞疼痛調(diào)控異常有關(guān)。疼痛定位模糊且與進(jìn)食排便無關(guān),治療需排除器質(zhì)性疾病后使用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度,結(jié)合認(rèn)知行為療法改善疼痛感知。
功能性腸病患者需建立規(guī)律飲食作息,每日攝入25-30克膳食纖維,避免過量咖啡因及高脂食物。建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走或游泳,有助于調(diào)節(jié)腸道蠕動。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評估病情變化,心理壓力較大時可嘗試正念冥想。若出現(xiàn)體重下降、便血或夜間癥狀加重等預(yù)警表現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)查排除器質(zhì)性疾病進(jìn)展。
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