左心房占位通常指心臟左心房內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)或腫塊，可能由血栓、粘液瘤、贅生物或轉(zhuǎn)移性腫瘤等引起。左心房占位主要通過超聲心動(dòng)圖、CT或MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，具體性質(zhì)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查確定。

1、血栓

左心房血栓多與房顫、二尖瓣狹窄等疾病相關(guān)，血液淤滯導(dǎo)致凝血物質(zhì)聚集形成團(tuán)塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、呼吸困難或栓塞癥狀，需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。長期抗凝治療可降低血栓復(fù)發(fā)概率。

2、粘液瘤

心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，多起源于房間隔，瘤體隨血流擺動(dòng)可能阻塞二尖瓣口。典型癥狀包括體位性暈厥、咯血和栓塞表現(xiàn)，超聲可見帶蒂的云霧狀團(tuán)塊。確診后應(yīng)盡快行粘液瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、感染性贅生物

感染性心內(nèi)膜炎可在二尖瓣或心房內(nèi)膜形成細(xì)菌性贅生物，常伴發(fā)熱、貧血等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽性者可選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素治療，贅生物過大或?qū)е掳昴ご┛讜r(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至左心房形成占位，多合并原發(fā)腫瘤癥狀如咳嗽、消瘦。影像學(xué)顯示占位形態(tài)不規(guī)則，增強(qiáng)掃描可見異常強(qiáng)化。治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，心臟占位較大引起梗阻時(shí)需姑息性切除。

5、其他良性腫瘤

左心房還可發(fā)生脂肪瘤、纖維瘤等良性腫瘤，生長緩慢且癥狀輕微。超聲顯示邊界清晰的均質(zhì)占位，增強(qiáng)CT無異常血供。無癥狀小腫瘤可觀察隨訪，若引起血流動(dòng)力學(xué)改變則需手術(shù)切除，預(yù)后通常良好。

發(fā)現(xiàn)左心房占位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防栓子脫落，飲食宜低鹽低脂以減輕心臟負(fù)荷。建議定期監(jiān)測心率血壓，出現(xiàn)胸痛、暈厥等緊急癥狀需立即就醫(yī)。所有心臟占位患者均需遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查，根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后需長期隨訪評(píng)估心臟功能。