右肺下葉肺不張主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺不張是指肺泡內(nèi)氣體減少或消失導(dǎo)致肺組織萎陷，可能由支氣管阻塞、胸腔積液、腫瘤壓迫等因素引起。

1、咳嗽

咳嗽是右肺下葉肺不張的常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量黏痰。支氣管阻塞導(dǎo)致分泌物滯留可能刺激氣道黏膜引發(fā)咳嗽反射。若合并感染可能出現(xiàn)黃綠色膿痰?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。

2、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。肺組織萎陷可能導(dǎo)致胸膜牽拉，炎癥反應(yīng)刺激肋間神經(jīng)引發(fā)疼痛。部分患者疼痛可放射至肩背部。臨床需排查是否合并胸膜炎、氣胸等并發(fā)癥，必要時(shí)使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

3、呼吸困難

呼吸困難程度與肺不張范圍相關(guān)，輕者僅在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，重者靜息狀態(tài)下即感呼吸費(fèi)力。肺泡通氣面積減少導(dǎo)致血氧交換障礙是主要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等表現(xiàn)，需通過胸部CT評(píng)估肺萎陷程度，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管鏡解除阻塞。

4、發(fā)熱

當(dāng)肺不張繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。病原體繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂?；颊呖赡馨橛泻畱?zhàn)、乏力等全身癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

5、呼吸音減弱

體格檢查可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，聽診呼吸音減低或消失。這是肺組織通氣量下降的典型體征，可能伴有濕啰音或哮鳴音。X線檢查顯示右肺下葉密度增高、膈肌抬高等特征性改變。需通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)與哮喘相鑒別。

肺不張患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。建議每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)，促進(jìn)肺復(fù)張。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)蘇情況，合并基礎(chǔ)肺部疾病者需長(zhǎng)期隨訪。