眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)是怎么回事
博禾醫(yī)生
眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部外傷、高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
玻璃體混濁是年齡增長(zhǎng)或高度近視導(dǎo)致的玻璃體液化,表現(xiàn)為眼前飄動(dòng)點(diǎn)狀、線狀陰影。生理性混濁無須特殊治療,病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔。可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
視網(wǎng)膜血管阻塞或炎癥可能導(dǎo)致局部缺血壞死,形成固定黑點(diǎn)。常伴隨視力下降、視野缺損,需通過光學(xué)相干斷層掃描確診??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟阂种菩律?,或采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏區(qū)域。
眼球挫傷可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩,導(dǎo)致突發(fā)性黑點(diǎn)飄動(dòng)。需急診檢查排除視網(wǎng)膜脫離,早期可使用云南白藥膠囊止血化瘀,后期聯(lián)合普羅碘銨注射液促進(jìn)積血吸收。外傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,出現(xiàn)棉絮斑等黑色病灶。需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg,口服硝苯地平控釋片降壓,聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。每月復(fù)查眼底變化。
血糖波動(dòng)引起視網(wǎng)膜微血管瘤滲漏,形成點(diǎn)狀出血灶。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用羥苯磺酸鈣分散片修復(fù)血管內(nèi)皮,重度非增殖期需玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每40分鐘遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射。突然出現(xiàn)黑點(diǎn)增多伴閃光感應(yīng)立即就診,可能提示視網(wǎng)膜撕裂前兆。糖尿病患者建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
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