子宮內(nèi)膜腺肌瘤樣息肉是子宮內(nèi)膜息肉的一種特殊類型，屬于良性病變，由子宮內(nèi)膜腺體和少量平滑肌組織異常增生形成。

1、病理特征

子宮內(nèi)膜腺肌瘤樣息肉在組織學(xué)上表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體與平滑肌纖維混合增生，與普通子宮內(nèi)膜息肉相比含有更多間質(zhì)成分。病理檢查可見腺體排列紊亂，周圍環(huán)繞增生的平滑肌束，但缺乏典型子宮肌瘤的包膜結(jié)構(gòu)。這種病變多呈單發(fā)，直徑通常在1-3厘米，質(zhì)地較普通息肉更韌。

2、發(fā)病原因

該病的發(fā)生與雌激素水平異常相關(guān)，長期無對抗雌激素刺激是主要誘因。多囊卵巢綜合征、肥胖等內(nèi)分泌紊亂疾病患者更易發(fā)生，也可能與慢性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔操作史有關(guān)。絕經(jīng)后婦女使用雌激素替代治療時，需警惕此類息肉的發(fā)生風(fēng)險。

3、臨床表現(xiàn)

患者常見癥狀為異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或絕經(jīng)后出血。部分患者可能出現(xiàn)不孕或反復(fù)流產(chǎn)，較大息肉可能引起下腹墜脹感。約三成患者可能無明顯癥狀，僅在超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號。宮腔鏡檢查能直觀觀察息肉形態(tài)并準(zhǔn)確定位，同時可進(jìn)行活檢確診。磁共振成像有助于鑒別肌瘤樣息肉的情況，病理檢查是最終確診依據(jù)。

5、治療原則

宮腔鏡下息肉切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，特別適用于有癥狀或備孕患者。對于無癥狀的小息肉可暫觀察，但需定期隨訪。合并內(nèi)分泌紊亂者需同步治療原發(fā)病，術(shù)后可短期使用孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后患者新發(fā)息肉建議積極切除以排除惡變可能。

術(shù)后患者保持會陰清潔，避免過早性生活及盆浴。日常注意觀察月經(jīng)變化，定期婦科復(fù)查。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時復(fù)診，備孕女性建議術(shù)后3個月經(jīng)周期后再嘗試受孕。