左側(cè)上頜竇囊腫怎么辦

博禾醫(yī)生
左側(cè)上頜竇囊腫可通過鼻腔沖洗、藥物治療、穿刺抽吸、內(nèi)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。左側(cè)上頜竇囊腫通常由慢性鼻竇炎、過敏反應(yīng)、牙齒感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、外傷等原因引起。
生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除鼻腔分泌物,減輕黏膜水腫。使用40攝氏度左右的生理鹽水,通過洗鼻器每日沖洗1-2次。該方法適用于囊腫較小且無急性感染的情況,能緩解鼻塞、流涕等不適癥狀。沖洗時注意保持頭部傾斜角度,避免嗆咳。
糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥反應(yīng),緩解鼻腔充血。桉檸蒎腸溶軟膠囊能稀釋黏液,促進分泌物排出。頭孢克洛干混懸劑適用于合并細菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)2-4周,用藥期間需定期復查鼻竇CT評估療效。孕婦及肝腎功能異常者需調(diào)整用藥方案。
在鼻內(nèi)鏡引導下用穿刺針抽出囊液,創(chuàng)傷較小且恢復快。適用于單發(fā)、囊壁較薄的黏液性囊腫,術(shù)后復發(fā)率約15-20%。操作前需進行鼻竇CT定位,術(shù)后需口服抗生素預防感染。該方法不能完全去除囊壁,可能存在復發(fā)風險。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)可完整切除囊腫并擴大自然竇口。手術(shù)時間約30-60分鐘,出血量少于20ml。術(shù)后鼻腔填塞24-48小時,住院時間3-5天。該術(shù)式視野清晰,能保留正常黏膜,并發(fā)癥概率低于5%。適合位于上頜竇內(nèi)側(cè)壁的囊腫。
Caldwell-Luc手術(shù)通過犬齒窩進路處理復雜囊腫,適用于累及上頜竇各壁的病變。術(shù)中需切除部分前壁骨質(zhì),術(shù)后可能遺留面部麻木感。該術(shù)式能徹底清除病灶,但創(chuàng)傷較大,恢復期需2-3周。目前多作為內(nèi)鏡手術(shù)的補充方案。
左側(cè)上頜竇囊腫患者應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。合并過敏性鼻炎者需遠離花粉、塵螨等過敏原。術(shù)后定期復查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力變化等需立即就醫(yī)。
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